Πόνος στους όρχεις: Αιτίες και Θεραπείες

Είναι αρκετά συνηθισμένο να έχετε πόνο στους όρχεις ή στο όσχεο κάποια στιγμή στη ζωή σας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνδρες επισκέπτονται έναν ουρολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και του αναπαραγωγικού συστήματος του άνδρα.

Ο μακροχρόνιος πόνος στους όρχεις ονομάζεται ορχιαλγία.

Μπορεί να επηρεάσει τον έναν όρχι ή και τους δύο, και ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιος και αμβλύς έως έντονος και εξουθενωτικός.

Ο πόνος μπορεί να κινηθεί προς τη βουβωνική χώρα ή την κοιλιά.

Ο πόνος στους όρχεις μπορεί να προκληθεί από τραύμα, φλεγμονή και άλλες πιο σοβαρές καταστάσεις υγείας.

Μερικές φορές συμβαίνει για λόγους που είναι άγνωστοι.

Αυτό το άρθρο διερευνά τις διάφορες αιτίες του πόνου στους όρχεις.

Εξηγεί επίσης πώς οι γιατροί μπορεί να διαγνώσουν μια σχετική πάθηση και ποιες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν.

Αιτίες

Ο βραχυχρόνιος πόνος στους όρχεις έχει πολλές πιθανές αιτίες, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι άμεσα εμφανείς.

Ο εντοπισμός της αιτίας της χρόνιας ορχιαλγίας είναι δυσκολότερος.

Αυτή ορίζεται ως πόνος στους όρχεις που είναι συνεχής ή έρχεται και φεύγει για τρεις μήνες ή περισσότερο.

Ο πόνος στους όρχεις μπορεί να οφείλεται σε ερεθισμένα νεύρα, σε τράβηγμα του βουβωνικού μυός ή σε σπασμούς του πυελικού εδάφους. Αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται αποκλείοντας πρώτα άλλες αιτίες.

Μερικές φορές οι εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία. Σε άλλες περιπτώσεις, η βασική αιτία δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί.

Οι ειδικοί λένε ότι η ακριβής αιτία του πόνου στους όρχεις παραμένει άγνωστη σε ποσοστό έως και 50% στους άνδρες.

Συνήθεις αιτίες πόνου στους όρχεις

Τα άτομα με αυτές τις παθήσεις έχουν συχνά πόνο στους όρχεις τους.

• Επιδιδυμίτιδα

Η επιδιδυμίτιδα είναι φλεγμονή του αγωγού στο πίσω μέρος των όρχεων. Προκαλεί πόνο στους όρχεις οίδημα και σε σοβαρές, σπάνιες περιπτώσεις, πυρετό και ρίγη.

Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αυτή προέρχεται από λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή από σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή αυτοάνοσης πάθησης, κατά την οποία ο οργανισμός επιτίθεται σε υγιή κύτταρα.

• Τραύμα

Το τραύμα στον όρχι είναι συνήθως ήπιο.

Συχνά προέρχεται από άμεσο χτύπημα στον όρχι ή από τραυματισμό ο οποίος μπορεί να συμβεί μετά από ένα περιστατικό όπως ένα ατύχημα με μοτοσικλέτα.

Τις περισσότερες φορές, τραυματισμοί σαν αυτούς δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη.

Ο πόνος στους όρχεις μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα τμήμα των εντέρων σας συμπιέζεται στο όσχεο μαζί με τους όρχεις – μια κατάσταση γνωστή ως βουβωνοκήλη.

Μια βουβωνοκήλη μπορεί να μοιάζει με διόγκωση στη βουβωνική χώρα όταν το άτομο βήχει ή σηκώνει κάτι βαρύ.

Ο γιατρός μπορεί να την επιβεβαιώσει με φυσική εξέταση ή με απεικονιστικό έλεγχο.

• Μετά τη βαζεκτομή (απολίνωση σπερματικών πόρων)

Μετά από μια βαζεκτομή-χειρουργική επέμβαση που κλείνει τους σωλήνες που μεταφέρουν το σπέρμα-κάποιοι ασθενείς εμφανίζουν οίδημα, σφίξιμο ή επώδυνα σημεία στο όσχεο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει επειδή το σπέρμα έχει διαρρεύσει στους όρχεις. Αυτό ονομάζεται σπερματικό κοκκίωμα.

Σε άλλες περιπτώσεις, οφείλεται σε φλεγμονή στον σπειροειδή σωλήνα που περιέχει το σπέρμα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως συμφορητική επιδιδυμίτιδα.

Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο.

Εάν ένα νεύρο συμπιεστεί και περιοριστεί (παγιδευτεί) μετά από μια βαζεκτομή, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους όρχεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο πόνου μετά την επέμβαση της βαζεκτομής.

• Οίδημα χωρίς πόνο

Ορισμένοι άνδρες εμφανίζουν ανώδυνο πρήξιμο του οσχέου χωρίς γνωστή αιτία ή άλλα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται οξύ ιδιοπαθές οίδημα οσχέου.

Μπορεί να συμβεί αν δεν μπορείτε να περπατήσετε ή να κινηθείτε αρκετά ή αν υπάρχει συσσώρευση υγρών στο σώμα σας από άλλη πάθηση της υγείας σας, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η κατάσταση συνήθως υποχωρεί μόνη της μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες με φροντίδα στο σπίτι, όπως η ανύψωση του όσχεου και η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Συστροφή όρχεως

Η συστροφή του όρχεως είναι επείγον περιστατικό που συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Συμβαίνει όταν ο σπερματικός τόνος που μεταφέρει αίμα στους όρχεις συστρέφεται.

Η συστροφή του όρχεως προκαλεί ξαφνικό πόνο στη μία πλευρά των όρχεων. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο, ναυτία και εμετό.

Ενώ η συστροφή του όρχεως είναι πιο συχνή σε βρέφη και νεαρά αγόρια, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Σπάνιες αιτίες

Οι πιο σοβαρές αιτίες του πόνου στους όρχεις είναι σπάνιες.

Επειδή ορισμένες αιτίες πόνου στους όρχεις είναι σοβαρές, είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας και να ζητάτε ιατρική φροντίδα εάν πονάτε.

Καρκίνος

Οι περισσότεροι καρκίνοι των όρχεων δεν προκαλούν πόνο. Αντίθετα, μπορεί να παρατηρήσετε ανώδυνα οζίδια ή εξογκώματα.

Ωστόσο, ορισμένοι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι μπορεί να αιμορραγήσουν ή να διακόψουν τη ροή του αίματος προς τον όρχι.

Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να προκληθεί πόνος στη βουβωνική χώρα.

Γάγγραινα του Fournier

Η γάγγραινα του Fournier είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη. Ξεκινά από την κοιλιά και εξαπλώνεται στο όσχεο και το πέος.

Η λοίμωξη προκαλεί γάγγραινα, δηλαδή θάνατο των ιστών. Είναι μια σπάνια, αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Εκτός από τον πόνο, τα συμπτώματα της γάγγραινας του Fournier μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φουσκάλες στο δέρμα
• Κριγμούς (αίσθηση τριξίματος ή σκασίματος)
• Πυρετό
• Υψηλό καρδιακό ρυθμό
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση

Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραινας Fournier είναι ο διαβήτης.

Ανακεφαλαίωση

Ο πόνος στην περιοχή του οσχέου, των όρχεων και του πέους έχει πολλές συνήθεις αιτίες.

Η λοίμωξη, το τραύμα, η κήλη, η συστροφή και τα προβλήματα μετά από βαζεκτομή μπορούν να προκαλέσουν πόνο.

Σπάνια, ο πόνος προκαλείται από όγκους ή θάνατο των ιστών.

Διάγνωση

Η εύρεση της αιτίας του πόνου στους όρχεις σας είναι το πρώτο βήμα για να γίνετε καλά. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα σας συστήσει εξετάσεις, εάν τις χρειάζεστε.

Φυσική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει και θα ψηλαφήσει τους όρχεις σας.

Μπορεί να τους πιέσει για να διαπιστώσει εάν υπάρχει πρήξιμο, ευαισθησία, αλλαγές στο δέρμα και εξογκώματα.

Κατά την εξέταση μπορεί να συμπεριληφθούν η κοιλιά και η βουβωνική χώρα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Προκειμένου να εξακριβωθεί αν υπάρχει λοίμωξη, ο γιατρός σας θα ζητήσει καλλιέργεια ούρων.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα επίχρισμα για να εξεταστείτε για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι ένας όγκος μπορεί να προκαλεί τον πόνο, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της α-φετοπρωτεΐνης (AFP) και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG).

Πρόκειται για καρκινικούς δείκτες ή ουσίες που εισέρχονται στο αίμα εφόσον υπάρχει καρκίνος.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Μία από τις πιο συνηθισμένες εξετάσεις για άτομα με πόνο στους όρχεις είναι το υπερηχογράφημα.

Στην εξέταση αυτή χρησιμοποιούνται ηχητικά κύματα για τη δημιουργία μιας εικόνας του όρχεως και της γύρω περιοχής, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση καταστάσεων όπως ο καρκίνος των όρχεων.

Το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler μεταφράζει αυτά τα ηχητικά κύματα σε χρώματα που υποδεικνύουν την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν η ροή του αίματος προς τον όρχι έχει σταματήσει ή επιβραδυνθεί λόγω συστροφής των όρχεων.

Διαφορική διάγνωση

Δεν ξεκινούν όλοι οι πόνοι στην περιοχή των όρχεων από εκεί. Μπορεί να έχετε μεταφερόμενο πόνο ή πόνο που προέρχεται από κάπου αλλού αλλά γίνεται αισθητός στον όρχι.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε πόνο στον όρχι σας επειδή μια πέτρα στα νεφρά έχει κολλήσει στον κατώτερο ουρητήρα (τον σωλήνα που παροχετεύει το νεφρό) ή έχετε ένα πιασμένο νεύρο στην πλάτη σας.

Μια εξέταση ούρων για την ανεύρεση αίματος ή/και μια αξονική τομογραφία του ουροποιητικού σας συστήματος μπορεί να ανιχνεύσει μια πέτρα στα νεφρά.

Μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής σας στήλης και μια νευρολογική εξέταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ενός πιεσμένου νεύρου.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου θα εξαρτηθεί από το τι τον προκαλεί. Ακολουθούν μερικές επιλογές που μπορεί να αποτελέσουν μέρος του θεραπευτικού σας πλάνου.

Θεραπείες στο σπίτι

Οι θεραπείες στο σπίτι μπορεί να βοηθήσουν σε ορισμένες καταστάσεις.

Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της επιδιδυμίτιδας.

Στο σπίτι, μπορείτε να ανυψώσετε το όσχεό σας, να χρησιμοποιήσετε πάγο και να πάρετε φάρμακα για να βοηθήσετε στην αντιμετώπιση του πόνου.

Για τους άνδρες με ανεξήγητο πόνο, υπάρχουν και άλλες επιλογές που μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση:

• Ξεκούραση: Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα και μην ασκείστε πολύ. Προσπαθήστε να μην καταπονήσετε υπερβολικά τους πονεμένους μύες.
• Θερμότητα: Ένα θερμαντικό μαξιλάρι ή ένα ζεστό μπάνιο μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος και να καταπραΰνει τους μυϊκούς πόνους.
• Σφιχτά εσώρουχα: Τα στενά εσώρουχα μπορούν να σας προφυλάξουν από τη δυσφορία που μπορεί να προέλθει από την υπερβολική κίνηση.
• Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις στο σπίτι και οι διατάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους και στην ανακούφιση από τους σπασμούς.

Θα πρέπει να είστε υπομονετικοί. Μπορεί να χρειαστούν τρεις μήνες ή και περισσότερο για να αναρρώσετε.

Φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να μειώσουν τον πόνο.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων, όπως η επιδιδυμίτιδα ή η γάγγραινα του Fournier.

Χειρουργική επέμβαση

Για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Για παράδειγμα, στη γάγγραινα του Fournier, πρέπει να αφαιρεθεί ο μολυσμένος ιστός. Μερικές φορές οι άνθρωποι χρειάζονται επίσης χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή την αναδόμηση της κατεστραμμένης περιοχής.

Η χειρουργική επέμβαση για τη συστροφή αποσκοπεί στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους όρχεις. Οι περισσότεροι καρκίνοι των όρχεων απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση.

Νευρικός αποκλεισμός και Απονεύρωση του σπερματικού τόνου.

Ο νευρικός αποκλεισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο πόνος είναι χρόνιος και οι θεραπείες στο σπίτι δεν αποδίδουν.

Με τον νευρικό αποκλεισμό, ο ουρολόγος εγχέει αναισθητικό στον σπερματικό τόνο- μια ομάδα δομών που συνδέονται με τον όρχι και βοηθούν να διατηρείται στη θέση του και να διοχετεύεται το σπέρμα στο πέος.

Εάν το φάρμακο απομακρύνει τον πόνο, είναι πιθανό η πηγή του πόνου να βρίσκεται στον όρχι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ουρολόγος μπορεί να κόψει τα νεύρα προς τον όρχι για να σταματήσει ο πόνος.

Αυτό ονομάζεται μικροχειρουργική απονεύρωση του σπερματικού τόνου.

Γίνεται στα εξωτερικά ιατρεία ενός χειρουργικού κέντρου και ανακουφίζει μόνιμα τον πόνο στους όρχεις σε ποσοστό περίπου 75% των ανδρών.

Εάν ο αποκλεισμός των νεύρων δεν ανακουφίσει τον πόνο, ο ουρολόγος σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό στη διαχείριση του πόνου για να διερευνήσει άλλες θεραπείες.

Ανακεφαλαίωση

Τα ΜΣΑΦ, ο πάγος, η θερμότητα, η ξεκούραση και η ήπια άσκηση μπορούν να βελτιώσουν τον πόνο και το πρήξιμο στους όρχεις.

Μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας λοίμωξης.

Οι επίμονες περιπτώσεις μπορεί να δικαιολογούν αποκλεισμό νεύρου για να σταματήσει ο πόνος.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στην περιοχή ή για να αφαιρεθεί ιστός που έχει μολυνθεί ή είναι καρκινικός.

Περίληψη

Ο πόνος στους όρχεις μπορεί να προέρχεται από λοίμωξη, τραυματισμό, αποκλεισμένα υγρά ή άλλη πάθηση.

Μερικές φορές οι ειδικοί δεν είναι σε θέση να βρουν μια ακριβή αιτία.

Η θεραπεία εξαρτάται από την πηγή του προβλήματος.

Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα αποτελούν συχνά μέρος του πλάνου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές, η νεύρωση των όρχεων μπορεί να διακοπεί για να σταματήσει ο πόνος.

Πολλές φορές, απλές θεραπείες στο σπίτι μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο καθώς αναρρώνετε.