Η αιματουρία (αίμα στα ούρα) μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαφόρων παθήσεων, ιδιαίτερα εκείνων που επηρεάζουν τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, το ουροποιητικό σύστημα ή τον προστάτη.
Είναι φυσικό να ανησυχήσετε αν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας.
Το ορατό αίμα στα ούρα σας είναι γνωστό ως μακροσκοπική αιματουρία.
Το αίμα το οποίο δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μικροσκόπιο είναι γνωστό ως μικροσκοπική αιματουρία.
Η αιματουρία, τόσο η μικροσκοπική όσο και η μακροσκοπική, ακόμα κι αν παρατηρήθηκε για μόνο μία φορά αποτελεί απόλυτη ένδειξη περαιτέρω διερεύνησης με τη βοήθεια Ουρολόγου.
Συμπτώματα που συνοδεύουν το αίμα στα ούρα
Εάν τα ούρα σας είναι ροζ, κόκκινα ή καφέ, μπορεί να έχετε αιματουρία.
Μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να αλλάξει το χρώμα των ούρων σας, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι αποβάλλετε και μεγαλύτερους θρόμβους αίματος.
Τα μεταχρωματισμένα ούρα, ωστόσο, δεν σημαίνουν ότι υπάρχει αίμα.
Ορισμένες τροφές, όπως τα βατόμουρα, το ραβέντι και τα παντζάρια, καθώς και ορισμένα φάρμακα και βιταμίνες, μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων σας.
Ανεξάρτητα από αυτό, είναι καλύτερο να συμβουλεύεστε το γιατρό σας κάθε φορά που τα ούρα σας παρουσιάζουν αλλαγές στο χρώμα τους για να διαπιστώσετε αν η αλλαγή αυτή είναι ακίνδυνη ή πιο σοβαρή.
Επιπλέον συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν το αίμα στα ούρα μπορεί να είναι τα εξής:
- Δυσφορία ή πόνος κατά την ούρηση
- Επείγουσα ανάγκη ούρησης
- Συχνή ανάγκη για ούρηση
- Απώλεια βάρους
- Αδυναμία ούρησης
- Πυρετός
- Ναυτία ή εμετός
- Κοιλιακό άλγος
- Ρίγος
Αιτίες εμφάνισης αίματος στα ούρα σας (αιματουρία)
Όταν εμφανίζετε αιματουρία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφεύγουν από τους νεφρούς σας ή το ουροποιητικό σας σύστημα στα ούρα σας.
Το αίμα στα ούρα σας δεν αποτελεί πάντα ένδειξη σοβαρής πάθησης, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως προειδοποιητικό σημάδι ότι κάτι μπορεί να μην πηγαίνει καλά.
Η αιματουρία μπορεί να είναι σημάδι πολλών διαφορετικών παθήσεων, όπως:
- Πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά
- Νεφρική νόσος
- Τραυματισμός των νεφρών
- Υπερπλασία προστάτη
- Καρκίνος του προστάτη
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Θρόμβωση
- Λοιμώξεις των νεφρών
- Καρκίνος των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία
- Σύνδρομο Alport
Εάν παρατηρήσετε αίμα στην αρχή της ούρησης, η αιμορραγία μπορεί να προέρχεται από την ουρήθρα.
Εάν παρατηρήσετε αίμα καθ’ όλη τη διάρκεια της ούρησης, είναι πιθανό η αιμορραγία να προέρχεται από την ουροδόχο κύστη, τα νεφρά ή τους ουρητήρες.
Εάν παρατηρήσετε αίμα στο τέλος της ροής των ούρων, η αιτία μπορεί να είναι η ουροδόχος κύστη ή ο προστάτης.
Εάν είστε άνω των 35 ετών και είστε καπνιστής, το αίμα στα ούρα σας είναι συχνά σημάδι καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση αίματος στα ούρα, όπως τα εξής:
- Κυκλοφωσφαμίδη
- Πενικιλλίνη
- Ασπιρίνη
- Ηπαρίνη
- Αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, η ριβαροξαμπάνη, η δαβιγατράνη ή η απιξαμπάνη
Η υπερβολική άσκηση μπορεί επίσης να προκαλέσει αιματουρία, ενδεχομένως επειδή μπορεί να προκαλέσει τραύμα στην ουροδόχο κύστη, αφυδάτωση ή λύση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Εάν είστε δρομέας ή έχετε ασκηθεί πολύ έντονα και παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Το αίμα μπορεί επίσης να προέρχεται και από άλλες πηγές, όπως από τον κόλπο κατά την έμμηνο ρύση, την εκσπερμάτιση στους άνδρες (συχνά λόγω προβλήματος του προστάτη) ή την κίνηση του εντέρου λόγω αιμορροΐδων ή άλλων προβλημάτων.
Τι προκαλεί τη δημιουργία μικρών θρόμβων αίματος στα ούρα;
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι πέτρες στα νεφρά και τα προβλήματα του προστάτη αποτελούν συχνές αιτίες εμφάνισης μικρών θρόμβων αίματος, οι οποίοι μερικές φορές μπορεί να μοιάζουν με κατακάθι του καφέ.
Εάν παρατηρήσετε θρόμβους αίματος στα ούρα σας – ακόμη και μικρούς – θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.
Οι μεγαλύτεροι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμποδίσουν τη ροή των ούρων και να προκαλέσουν δυσφορία και συχνά αποτελούν ένδειξη επείγουσας ιατρικής κατάστασης.
Εάν παρατηρήσετε θρόμβους αίματος διαφορετικού σχήματος στα ούρα σας, όπως σε σχήμα σκουληκιού, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι έχετε αιμορραγία από την ουρήθρα ή τον προστάτη.
Εάν οι θρόμβοι είναι επώδυνοι, μπορεί να προέρχονται από τους σωλήνες που συνδέουν τους νεφρούς σας με την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες.
Μπορεί η αφυδάτωση να προκαλέσει αίμα στα ούρα;
Παρά το γεγονός ότι η αφυδάτωση είναι λιγότερο πιθανό να αποτελεί άμεση αιτία αίματος στα ούρα, μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αιματουρία.
Για παράδειγμα, ο χαμηλός όγκος ούρων λόγω συνεχούς αφυδάτωσης μπορεί να οδηγήσει σε πέτρες στα νεφρά που μπορεί με τη σειρά τους να προκαλέσουν αίμα στα ούρα.
Η αφυδάτωση μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα που παίζει ρόλο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η ακραία άσκηση προκαλεί αίμα στα ούρα.
Γιατί υπάρχει αίμα στα ούρα του παιδιού μου;
Τόσο το ορατό όσο και το μικροσκοπικό αίμα στα ούρα των παιδιών μπορεί να αποτελεί ένδειξη κάποιας πάθησης ή κινδύνου εμφάνισης κάποιας πάθησης.
Εάν είναι ορατό ένα κόκκινο, ροζ ή καφέ χρώμα, η αλλαγή οφείλεται πιθανότατα σε φαρμακευτική αγωγή ή στην κατανάλωση ορισμένων τροφών.
Ανεξάρτητα από αυτό, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους εάν παρατηρήσουν οποιαδήποτε μη φυσιολογική χρωματική αλλαγή στα ούρα του παιδιού τους.
Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Παίδων του Σινσινάτι, περίπου το 3-4% των παιδιών θα παρουσιάσουν μικροσκοπικό αιματουρία.
Δεδομένου ότι η μικροσκοπική αιματουρία δεν γίνεται αντιληπτή οι γονείς θα πρέπει επίσης να προσέξουν για αυτά τα σημεία:
- Πρήξιμο γύρω από τα μάτια
- Πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
- Κοιλιακό ή βουβωνικό πόνο
- Μικρή ποσότητα ούρων
- Ακούσια ούρηση (ενούρηση)
- Αυξημένη συχνότητα ούρησης
- Πόνο κατά την ούρηση
Η αιματουρία στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι:
- Πολυκυστικής νεφρικής νόσου
- Νεφρολιθίασης
- Κληρονομικής νεφρίτιδας
- Συνδρόμου Alport
- Δρεπανοκυτταρικής νόσου
- Νεφρικών κύστεων
Είναι επίσης πιθανό το παιδί σας να πάσχει από καλοήθη οικογενή αιματουρία, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα με το παιδί σας από ιατρικής άποψης.
Διάγνωση της αιτίας που προκαλεί αίμα στα ούρα
Για να προσδιοριστεί η αιτία του αίματος στα ούρα, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει συνήθως συζητώντας μαζί σας το ιατρικό σας ιστορικό.
Μπορεί να σας ρωτήσει αν αντιμετωπίσατε πρόσφατες λοιμώξεις ή αν έχετε οικογενειακό ιστορικό αιματουρίας.
Μπορείτε να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας κρατώντας μερικές σημειώσεις σχετικά με το χρώμα και την οσμή των ούρων σας, καθώς και με το πόσο συχνά ουρείτε και αν αισθάνεστε πόνο κατά την ούρηση.
Ίσως χρειαστεί να τραβήξετε μια φωτογραφία των ούρων σας στο κινητό σας τηλέφωνο, την οποία μπορείτε να δείξετε στον γιατρό σας κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις.
Η ανάλυση ούρων μπορεί να ανιχνεύσει τη μικροσκοπική αιματουρία και επίσης να ελέγξει για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πέτρες στα νεφρά.
Εάν η ανάλυση ούρων δεν προσδιορίσει την αιτία, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας ή υπερηχογραφήματος.
Μπορεί επίσης να θελήσει να εξετάσει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα μέσω κυστεοσκόπησης, κατά την οποία ένας σωλήνας με συνδεδεμένη κάμερα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σας.
Οι πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να είναι οι ακόλουθες:
- Εξέταση αντιπυρηνικών αντισωμάτων: Τα αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ) είναι αντισώματα που παράγει ο οργανισμός έναντι συστατικών του πυρήνα των δικών του κυττάρων.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη αυτοάνοσης ασθένειας.
Τα αντιπυρηνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται συνήθως για να αποκλεισθεί ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), επειδή το 95 έως 99% των ασθενών με ΣΕΛ έχουν θετικά ΑΝΑ. - Επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα: Όταν η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική, τότε τα επίπεδα της κρεατινίνης στο αίμα είναι χαμηλά ή εντός φυσιολογικών ορίων.
Σε περίπτωση νεφρικής βλάβης (πχ νεφρική ανεπάρκεια), η κρεατινίνη στο αίμα αυξάνει. Συνεπώς με την κρεατινίνη αίματος γίνεται εμμέσως η εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας. - Βιοψία νεφρού
- Γενική αίματος
- Εξέταση για στρεπτόκοκκο
- Εξετάσεις για αιματολογικές διαταραχές
- Εξετάσεις Πήξης-Αιμόστασης
- Βιοχημικές εξετάσεις αίματος
- Συλλογή ούρων 24ώρου
Πολλοί γιατροί και ασθενείς υποτιμούν τη σημασία της αναζήτησης της αιτίας του αίματος στα ούρα.
Οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς με αιματουρία να υποβάλλονται τόσο σε αξονική τομογραφία όσο και σε κυστεοσκόπηση.
Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς που έχουν αίμα στα ούρα μπορεί επίσης να έχουν και κάποια λευκά αιμοσφαίρια και έτσι υποβάλλονται σε θεραπεία για μια υποτιθέμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Τα αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν για λίγο. Ωστόσο, μια σοβαρή υποκείμενη αιτία της αιματουρίας μπορεί να διαφύγει της προσοχής μας χωρίς πλήρη διερεύνηση.
Αντιμετώπιση της αιτίας που προκαλεί την ύπαρξη αίματος στα ούρα σας
Η θεραπεία για την εμφάνιση αίματος στα ούρα θα εξαρτηθεί από την ιατρική κατάσταση που προκαλεί την αιματουρία.
Για παράδειγμα, εάν έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.
Εάν έχετε διογκωμένο προστάτη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τη συρρίκνωσή του.
Για πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τη θεραπεία με κρουστικά κύματα, γνωστή και ως εξωσωματική λιθοτριψία.
Μπορεί να αφαιρέσει την πέτρα εισάγοντας ένα ενδοσκόπιο μέσω της ουρήθρας ή μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
