Τι είναι η υδροκήλη. Ποιες είναι οι αιτίες και η θεραπεία της; Κινδυνεύουν τα μικρά παιδιά;

Η υδροκήλη είναι ένας σάκος γεμάτος με υγρό που σχηματίζεται γύρω από έναν όρχι. Οι υδροκήλες είναι πιο συχνές στα μωρά.

Σχεδόν το 10 % των ανδρών γεννιούνται με υδροκήλη. Ωστόσο, η υδροκήλη μπορεί να επηρεάσει τους όρχεις σε άνδρες κάθε ηλικίας.

Οι υδροκήλες γενικά δεν αποτελούν απειλή για τους όρχεις. Είναι συνήθως ανώδυνες και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Ωστόσο, εάν έχετε οίδημα στο όσχεο, επισκεφθείτε το γιατρό σας για να αποκλείσετε άλλες αιτίες που είναι πιο επικίνδυνες, όπως ο καρκίνος των όρχεων.

Yδροκήλη

Τι προκαλεί την υδροκήλη;

Η υδροκήλη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο συνήθως είναι πιο συχνή στα νεογέννητα.

Μολονότι μία υδροκήλη μπορεί να εμφανιστεί χωρίς υποκείμενα αίτια, ένας υποκείμενος τραυματισμός ή ακόμη και μία φλεγμονή μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξή της.

Στους περισσότερους ανθρώπους, οι υδροκήλες δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια ενοχλητική -αλλά προσωρινή- κατάσταση.

  • Στα βρέφη

Οι όρχεις ενός παιδιού κατεβαίνουν από την κοιλιά τους στο όσχεο προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Το όσχεο είναι ο δερματικός σάκος που συγκρατεί τους όρχεις μόλις αυτοί κατέβουν.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, κάθε όρχις έχει έναν φυσικό σάκο γύρω του που περιέχει υγρό.

Κανονικά, αυτός ο σάκος κλείνει μόνος του και το σώμα απορροφά το υγρό που βρίσκεται μέσα σε αυτόν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του μωρού.

Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει στα μωρά με υδροκήλη.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν υδροκήλη.

  • Στους ενήλικες

Οι υδροκήλες μπορούν επίσης να σχηματιστούν αργότερα στη ζωή, κυρίως σε άνδρες άνω των 40 ετών.

Μπορεί να προκύψουν από κήλη, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό. Τις περισσότερες φορές η υδροκήλη οφείλεται είτε σε φλεγμονή είτε στο ότι ο σάκος (που ονομάζεται ελυτροειδής χιτώνας του όρχεος) δεν απορροφά σωστά τα υγρά.

Τα επιθηλιακά κύτταρα του σάκου παράγουν και επαναρροφούν το υγρό συνεχώς και μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία αυτών των κυττάρων που οδηγεί σε περίσσεια υγρού.

Οι υδροκήλες μπορεί επίσης να προκληθούν από φλεγμονή ή τραυματισμό στο όσχεο ή κατά μήκος του καναλιού.

Η φλεγμονή μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη (επιδιδυμίτιδα) ή σε άλλη πάθηση.

Τύποι υδροκηλών

Αν και οι υδροκήλες είναι συνήθως αρκετά ακίνδυνες στους περισσότερους ασθενείς, η πάθηση μπορεί να παρουσιάζεται με διαφορετικό τρόπο ανάλογα με το πώς αναπτύσσεται στο σώμα.

Οι δύο πιο κοινές μορφές είναι γνωστές ως μη επικοινωνούσες και επικοινωνούσες υδροκήλες.

  • Οι μη επικοινωνούσες υδροκήλες εμφανίζονται όταν ο σάκος κλείνει, αλλά ο οργανισμός σας δεν απορροφά το υγρό. Το εναπομείναν υγρό συνήθως απορροφάται από τον οργανισμό εντός του ίδιου έτους.
  • Οι επικοινωνούσες υδροκήλες εμφανίζονται όταν ο σάκος που περιβάλλει τον όρχι σας δεν κλείνει εντελώς. Αυτό επιτρέπει στο υγρό να εισέρχεται και να εξέρχεται.
  • Οι υδροκήλες του Nuck είναι ένας σπάνιος τύπος, που απαντάται σε άτομα χωρίς όρχεις, και που μπορεί να εμφανιστεί στην επένδυση του πυελικού τοιχώματος και μπορεί να προκαλέσει επώδυνη διόγκωση στους λεμφαδένες της βουβωνικής χώρας. Αυτό μπορεί να συγχέεται με κύστεις ωοθηκών, ενδομητρίωση και πλήθος άλλων παθήσεων, καθιστώντας τη διάγνωση και τη θεραπεία δύσκολη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροκήλης;

Οι υδροκήλες συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Συνήθως, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ένα πρησμένο όσχεο.

Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του οιδήματος, μπορεί επίσης να παρουσιαστεί πόνος ή δυσφορία.

Στους ενήλικες, μπορεί να υπάρχει αίσθημα βάρους στο όσχεο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο μπορεί να είναι χειρότερο το πρωί από ό,τι το βράδυ.

Συνήθως δεν είναι πολύ επώδυνο. Στις περιπτώσεις μη επικοινωνούντων υδροκηλών, το μέγεθος συνήθως παραμένει το ίδιο ή αυξάνεται πολύ αργά.

Επίσης, σε μια επικοινωνούσα υδροκήλη, υπάρχει το ενδεχόμενο να αναπτυχθούν και άλλες παθήσεις.

Για παράδειγμα, σε μια επικοινωνούσα υδροκήλη, ο σάκος δεν κλείνει πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει ότι το υγρό μπορεί να εισέρχεται και να εξέρχεται από τον σάκο.

Όμως, ανάλογα με το μέγεθος του εναπομείναντος ανοίγματος, είναι πιθανό να αναπτυχθεί και κήλη.

Οι κήλες αυτές είναι γνωστές ως βουβωνοκήλες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν συμβεί αυτό, το όσχεο θα φαίνεται μεγαλύτερο, πρησμένο και μπορεί ακόμη και να αλλάζει μέγεθος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι βουβωνοκήλες είναι πολύ επώδυνες. Έτσι, αν το μωρό σας έχει αυτή την πάθηση, δεν θα σταματήσει να κλαίει.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Οι ειδικοί συνήθως συνιστούν να επισκεφθείτε γιατρό εάν εμφανιστεί οίδημα στο όσχεο.

Αν και οι περισσότερες βρεφικές υδροκήλες υποχωρούν από μόνες τους, είναι σημαντικό να αποκλείσετε τυχόν άλλες υποκείμενες παθήσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν οίδημα.

Ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ξαφνικό ή έντονο πόνο στο όσχεο.

Αυτό θα μπορούσε επίσης να είναι σημάδι μιας άλλης πάθησης που ονομάζεται συστροφή των όρχεων.

Η συστροφή των όρχεων συμβαίνει όταν οι όρχεις συστρέφονται, συνήθως λόγω τραυματισμού ή ατυχήματος.

Η συστροφή των όρχεων δεν είναι συχνή, αλλά αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό της αιμάτωσης του όρχεως και τελικά σε υπογονιμότητα, εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Διάγνωση της υδροκήλης

Για να διαγνώσει μια υδροκήλη, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Εάν έχετε υδροκήλη, το όσχεό σας θα είναι πρησμένο, αλλά δεν θα πονάτε.

Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να αισθανθεί καλά τον όρχι σας μέσα από τον γεμάτο με υγρό σάκο.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξακριβώσει αν υπάρχει ευαισθησία στο όσχεο και να φωτίσει με φως το όσχεο.

Αυτό ονομάζεται διαφανοσκόπηση. Επιτρέπει στο γιατρό σας να διαπιστώσει εάν υπάρχει υγρό στο όσχεο. Εάν υπάρχει υγρό, το όσχεο θα επιτρέπει τη μετάδοση του φωτός και το όσχεο θα φαίνεται να φωτίζεται με το φως που περνάει μέσα από αυτό.

Ωστόσο, εάν το οίδημα του οσχέου οφείλεται σε στερεή μάζα (καρκίνος), τότε το φως δεν θα διαπεράσει το όσχεο.

Η εξέταση αυτή δεν παρέχει οριστική διάγνωση, αλλά μπορεί να αποδειχθεί πολύ χρήσιμη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στην κοιλιά για να διαπιστώσει αν υπάρχει μια άλλη πάθηση που ονομάζεται βουβωνοκήλη- ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να βήξετε ή να σκύψετε για να το εξακριβώσει.

Αυτό μπορεί να συμβεί όταν μέρος του λεπτού εντέρου προεξέχει μέσα από τη βουβωνική χώρα λόγω ενός αδύναμου σημείου στο κοιλιακό τοίχωμα.

Αν και συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή της.

Εάν υπάρχει σημαντικό, παρατεταμένο οίδημα στο όσχεο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει υπερηχογράφημα όσχεου για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας του οιδήματος.

Παρόμοιες καταστάσεις

Τα περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι οι υδροκήλες είναι συνήθως ακίνδυνες καταστάσεις που υποχωρούν από μόνες τους χωρίς να χρειάζονται ιατρικές παρεμβάσεις.

Αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα της υδροκήλης μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με αυτά που μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες παθήσεις των όρχεων.

Ωστόσο, τα αίτια πίσω από αυτές τις άλλες καταστάσεις είναι ελαφρώς διαφορετικά από εκείνα της υδροκήλης.

  • Υδροκήλη έναντι σπερματοκήλης

Η σπερματοκήλη είναι μια άλλη συνήθως καλοήθης πάθηση που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο. Ωστόσο, πρόκειται για κύστεις που σχηματίζονται εντός των σωληναρίων που οδηγούν στον όρχι.

  • Υδροκήλη έναντι κιρσοκήλης

Τόσο η υδροκήλη όσο και η κιρσοκήλη είναι καταστάσεις που προκαλούν ογκίδια ή πρήξιμο των όρχεων. Όμως η θέση και η αιτία του οιδήματος και για τις δύο καταστάσεις είναι διαφορετική.

  • Το πρήξιμο στην υδροκήλη προκαλείται από υγρό γύρω από τον όρχι.
  • Το πρήξιμο στην κιρσοκήλη προκαλείται όταν οι φλέβες στο εσωτερικό των όρχεων είναι διατεταμένες ή διογκωμένες.
  • Υδροκήλη έναντι βουβωνοκήλης

Η υδροκήλη δεν είναι βουβωνοκήλη. Αλλά ανάλογα με τον τύπο της υδροκήλης, η πιθανότητα σχηματισμού βουβωνοκήλης είναι υπαρκτή.

Σε μια επικοινωνούσα υδροκήλη, όπου το εναπομένον άνοιγμα του σάκου είναι αρκετά μεγάλο, η πίεση μπορεί να ωθήσει το έντερο μέσα στο άνοιγμα, προκαλώντας διόγκωση.

  • Υδροκήλη έναντι επιδιδυμικής κύστης

Οι επιδιδυμικές κύστεις σχηματίζονται όταν το υγρό συγκεντρώνεται στην επιδιδυμίδα, έναν ελικοειδή σωλήνα που βρίσκεται πίσω από τους όρχεις.

  • Υδροκήλη έναντι επιδιδυμίτιδας

Η επιδιδυμίτιδα είναι φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Συχνά αυτή προκαλείται από κάποια λοίμωξη – συνήθως μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υδροκήλης.

  • Υδροκήλη έναντι αιματοκήλης

Η υδροκήλη και η αιματοκήλη είναι παρόμοιες καταστάσεις, αλλά με μια συγκεκριμένη διαφορά. Ενώ οι υδροκήλες είναι σάκοι γεμάτοι με υγρό, οι αιματοκήλες είναι σάκοι γεμάτοι με αίμα. Μια αιματοκήλη συνήθως σχετίζεται με τραύμα ή κάκωση.

Πώς αντιμετωπίζεται μια υδροκήλη

Εάν το νεογέννητο βρέφος σας έχει υδροκήλη, αυτή πιθανώς θα υποχωρήσει από μόνη της σε περίπου ένα χρόνο.

Εάν η υδροκήλη του παιδιού σας δεν υποχωρήσει μόνη της ή γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση από ουρολόγο.

Στους ενήλικες, μπορεί να υποχωρήσει, αλλά μόνο αν προκλήθηκε από φλεγμονή όπως τραύμα ή λοίμωξη που έχει αντιμετωπιστεί.

Εάν είναι μικρή και τα αποτελέσματα της εξέτασης και του υπερηχογραφήματος είναι ελπιδοφόρα, συνήθως παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν υποχωρεί από μόνη της.

Εάν είναι μεγάλη θα συστηθεί χειρουργική επέμβαση- θεωρείται κήλη. Αυτή στη συνέχεια αποκαθίσταται από έναν γενικό χειρουργό με την αποκατάσταση της κήλης.

Εάν η υδροκήλη είναι μη επικοινωνούσα (η πιο συνηθισμένη στους ενήλικες), δηλαδή δεν αλλάζει σε μέγεθος ή απλώς διευρύνεται σταθερά με την πάροδο του χρόνου, μάλλον χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της υδροκήλης πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι σας μέσα σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση.

Γίνεται μια μικρή τομή στο όσχεο ή στην κοιλιά (ανάλογα με τη θέση της υδροκήλης) και η υδροκήλη αφαιρείται χειρουργικά.

Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα εφαρμόσει έναν μεγάλο επίδεσμο στο σημείο της τομής σας. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος, μπορεί επίσης να χρειαστείτε σωλήνα παροχέτευσης για μερικές ημέρες.

  • Αναρρόφηση με βελόνα

Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της υδροκήλης είναι η αποστράγγισή της με μια μακριά βελόνα.

Η βελόνα εισάγεται μέσα στον σάκο για να τραβηχτεί το υγρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει έγχυση ενός φαρμάκου για να αποτραπεί η εκ νέου πλήρωση του σάκου.

Η αναρρόφηση με βελόνα πραγματοποιείται συνήθως σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι πιο συχνές παρενέργειες της αναρρόφησης με βελόνα είναι ο προσωρινός πόνος στο όσχεο και ο κίνδυνος μόλυνσης.

Τι να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Είτε η υδροκήλη σας υποχωρήσει μόνη της είτε χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι εξαιρετική.

Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, ο πόνος θα υποχωρήσει πιθανότατα σε περίπου μία εβδομάδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα εάν το κρίνετε απαραίτητο. Πιθανόν να μην επιστρέψετε στις σωματικές δραστηριότητες για μερικές εβδομάδες.

Τα ράμματα στο σημείο της τομής συνήθως διαλύονται μόνα τους, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να τα ελέγξει μετά από μερικές εβδομάδες.

Η διατήρηση της περιοχής καθαρής χρησιμοποιώντας το ντους ή σφουγγαρόλουτρο θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης. Παγοκύστες, ένας ιμάντας στήριξης για το όσχεό σας και άφθονη ξεκούραση θα διευκολύνουν τη δυσφορία μετά την επέμβαση.

Ο γιατρός σας πιθανόν να σας συστήσει εξετάσεις ελέγχου, επειδή μια υδροκήλη μπορεί μερικές φορές να επανεμφανιστεί.

Share to...