Το αίμα στα ούρα (αιματουρία) στους άνδρες έχει πολλές αιτίες, όπως ο διογκωμένος προστάτης, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, οι πέτρες στα νεφρά και ο τραυματισμός.
Η αιματουρία μπορεί να είναι ορατή με γυμνό μάτι ή να ανιχνεύεται μόνο με εξετάσεις ούρων. Αν και η αιτία είναι συχνά καλοήθης (όχι επικίνδυνη), το αίμα στα ούρα δεν πρέπει ποτέ να αγνοείται, καθώς μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
Αυτό το άρθρο διερευνά μερικές από τις συνήθεις και ασυνήθιστες αιτίες αιματουρίας στους άνδρες. Παρέχει μια επισκόπηση του τρόπου διάγνωσης και αντιμετώπισης των καταστάσεων, καθώς και του πότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (ουρολοίμωξη) είναι η πιο συχνή αιτία αιματουρίας, ιδιαίτερα οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος προκαλείται όταν βακτήρια από το έντερο εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας και μολύνουν την ουροδόχο κύστη. Περισσότερο από το 80% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από το βακτήριο Escherichia coli (E. coli).
Τα συμπτώματα της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης είναι τα εξής:
- Αίμα στα ούρα
- Πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
- Συχνή ούρηση
- Να έχετε άδεια ουροδόχο κύστη αλλά να αισθάνεστε ότι πρέπει να ουρήσετε
- Πίεση ή κράμπες στη βουβωνική χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς
Τραυματισμός
Αιματουρία εμφανίζεται τουλάχιστον στο 88% των περιπτώσεων ουρογεννητικού τραύματος. Στους άνδρες, το ουρογεννητικό σύστημα αποτελείται από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, το πέος και τους όρχεις.
Οι κυριότερες αιτίες των θλαστικών τραυματισμών σε αυτά τα μέρη είναι η επιβράδυνση (όταν ένα όχημα σταματάει ξαφνικά), τα τραύματα από πυροβολισμούς και μαχαιριές, οι πτώσεις και τα χτυπήματα που σχετίζονται με τον αθλητισμό.
Εκτός από την αιματουρία, ένας άνδρας με ουρογεννητικό τραύμα μπορεί να έχει και άλλα συμπτώματα τραύματος, όπως:
- Πόνο στο πλευρό (στο πλάι και στο πίσω μέρος της κοιλιάς)
- Κοιλιακό άλγος
- Μώλωπες στα πλευρά ή στην κοιλιά
- Κατάγματα πλευρών
Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν αιματουρία καθώς και:
- Κοιλιακό άλγος δεξιά ή αριστερά
- Πόνο στην πλάτη
- Μώλωπες και πρήξιμο στην κοιλιακή χώρα
- Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, όπως μειωμένη εγρήγορση, ζάλη, κόπωση, θολή όραση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετο
- Μειωμένη παραγωγή ούρων ή αδυναμία ούρησης
- Πυρετό
- Αυξημένο καρδιακό ρυθμό και χλωμό, ψυχρό δέρμα (συμπτώματα σοκ)
Ενώ η ύπαρξη μεγάλης ποσότητας αίματος στα ούρα συνδέεται συχνότερα με σοβαρούς τραυματισμούς, είναι δυνατόν να υπάρξει σοβαρός τραυματισμός με μικρή μόνο ποσότητα αίματος στα ούρα. Συνεπώς, οποιαδήποτε ποσότητα αίματος στα ούρα μετά από τραυματισμό πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγον ιατρικό περιστατικό.
Διογκωμένος προστάτης
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη -ο ιατρικός όρος για τον διογκωμένο προστάτη- είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο προστάτης αδένας μεγαλώνει.
Τα συμπτώματα ενός διογκωμένου προστάτη είναι τα εξής:
- Αιματουρία
- Στάγδην ούρηση στο τέλος της ούρησης
- Αδυναμία ούρησης
- Αδυναμία πλήρους κένωσης της ουροδόχου κύστης
- Απώλεια του ελέγχου της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων)
- Συχνή ούρηση τη νύχτα
- Επώδυνη ούρηση
- Αδύναμη ροή ούρων
- Προσπάθεια για ούρηση
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν είναι καρκίνος, ούτε η ύπαρξη καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη γίνεται πιο συχνή με την αύξηση της ηλικίας. Για την ακρίβεια, πάνω από το 90% των ανδρών άνω των 80 ετών έχουν διογκωμένο προστάτη.
Μόλυνση των νεφρών
Η λοίμωξη των νεφρών ή πυελονεφρίτιδα προκαλείται συνήθως από ένα βακτήριο που μολύνει τα νεφρά. Μπορεί να είναι είτε οξεία (μικρής διάρκειας) λοίμωξη, είτε χρόνια (διάρκειας τριών μηνών ή περισσότερο).
Οι περισσότερες λοιμώξεις των νεφρών προκαλούνται από το βακτήριο Escherichia coli (E. coli), το οποίο φυσιολογικά ζει στο έντερό σας. Η λοίμωξη συνήθως ξεκινά όταν το βακτήριο εισέρχεται από το άνοιγμα της ουρήθρας και στη συνέχεια κινείται μέσω του ουροποιητικού συστήματος, μολύνοντας την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια τα νεφρά.
Η λοίμωξη των νεφρών μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πύον ή αίμα στα ούρα
- Δυσάρεστη οσμή ούρων
- Συχνή ούρηση
- Επώδυνη ούρηση
- Πόνος στην πλάτη, στο πλάι ή στη βουβωνική χώρα
- Υψηλός πυρετός
- Ρίγη
- Ναυτία και εμετό
Πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη
Οι πέτρες στα νεφρά, γνωστές ιατρικά ως νεφρικοί λίθοι, είναι σκληρές εναποθέσεις από κρυστάλλους ασβεστίου και ουρικού οξέος που σχηματίζονται στο εσωτερικό των νεφρών. Στους άνδρες, οι λίθοι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μέσα στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
Τα κύρια συμπτώματα των λίθων στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη είναι τα εξής:
- Αίμα στα ούρα
- Πόνος στα πλευρά
- Ναυτία και εμετός
- Πυρετός και ρίγη
- Αδύναμη ροή ούρων
- Επώδυνη ούρηση
- Αδυναμία ούρησης
Οι πέτρες στους νεφρούς και την ουροδόχο κύστη μπορεί να προκληθούν από διάφορα πράγματα, όπως λοιμώξεις, τραύματα, δηλητηρίαση από φάρμακα, διευρυμένες φλέβες του οισοφάγου (κιρσοί) και κατανάλωση πολύ λίγου νερού. Ωστόσο, δεν είναι πάντα σαφές γιατί σχηματίζονται λίθοι.
Άσκηση υψηλής έντασης
Η αιματουρία μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μετά από προπόνηση υψηλής έντασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιματουρία διαρκεί από λίγες ώρες έως τρεις ημέρες μετά το τέλος της έντονης προπόνησης. Εάν διαρκεί περισσότερο, είναι πιθανό να υπάρχει κάποια άλλη υποκείμενη αιτία.
Σύμφωνα με μια μελέτη στο περιοδικό Renal Failure, από 491 άτομα που έτρεξαν πέντε χιλιόμετρα, το 12% εμφάνισε αιματουρία, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν κάτω των 30 ετών. Επίσης, το 81% των ατόμων με αιματουρία ήταν χωρίς αιματουρία μέσα σε τρεις ημέρες.
Παρόλο που η άσκηση αντοχής (όπως το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιματουρία, οι ερευνητές αυτής της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αιματουρία σχετίζεται συχνότερα με την ένταση της προπόνησης παρά με τη διάρκειά της.
Εκτός από το αίμα στα ούρα, η αιματουρία που προκαλείται από την άσκηση δεν είναι γνωστό αν προκαλεί άλλα συμπτώματα.
Καρκίνος
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, των νεφρών ή του προστάτη μπορεί να είναι αιτία αίματος στα ούρα των ανδρών. Η αιματουρία εμφανίζεται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο προσβεβλημένο όργανο, αποδυναμώνοντας τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία μέχρι αυτά να σπάσουν και να αιμορραγήσουν.
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι η πιο πιθανή μορφή καρκίνου που προκαλεί αιματουρία. Ωστόσο, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες. Η αιματουρία παρατηρείται συχνά σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη (στάδιο 4), σχεδόν οι μισοί από τους οποίους χρειάζονται ιατρική θεραπεία για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
Εκτός από την αιματουρία, άλλα συνήθη συμπτώματα του καρκίνου του ουρογεννητικού συστήματος είναι τα ακόλουθα:
- Συχνή ούρηση
- Επώδυνη ούρηση
- Αίσθημα ανάγκης για ούρηση παρά το γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη είναι άδεια
- Συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας
- Αδυναμία ούρησης
- Πόνος στη μέση από τη μία πλευρά του σώματος
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος ή ευαισθησία στα οστά
- Ακούσια απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης
- Πρήξιμο στα πόδια
- Σοβαρή κόπωση
- Αίμα στο σπέρμα
- Επώδυνη εκσπερμάτιση
Επιπλέον αιτίες αίματος στα ούρα στους άνδρες
Άλλες πιθανές αιτίες αίματος στα ούρα στους άνδρες είναι μεταξύ άλλων:
Φάρμακα: Σε αυτά περιλαμβάνονται η πενικιλλίνη, τα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, καθώς και ορισμένα διουρητικά, αναλγητικά (παυσίπονα), αντισυλληπτικά από το στόμα και αντισπασμωδικά.
Επιδιδυμίτιδα: Πρόκειται για τη φλεγμονή της επιδιδυμίδας (ο σπειροειδής σωλήνας που δέχεται και αποθηκεύει το σπέρμα από τους όρχεις), η οποία συχνά προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Εκτός από αίμα στα ούρα, μπορεί να υπάρχει αίμα και στο σπέρμα.
Ορχίτιδα: Πρόκειται για τη φλεγμονή του ενός ή και των δύο όρχεων, η οποία συχνά εμφανίζεται παράλληλα με την επιδιδυμίτιδα (γνωστή ως επιδιδυμο-ορχίτιδα). Εκτός από την αιματουρία, η ορχίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στους όρχεις, πόνο και κάψιμο κατά την ούρηση, πρήξιμο και πυρετό.
Αίμα στα ούρα: Ασυνήθεις και σπάνιες αιτίες
Υπάρχουν αρκετές σπάνιες ασθένειες και γενετικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν αίμα στα ούρα:
- Σπειραματονεφρίτιδα: Ένας τύπος χρόνιας νεφρικής νόσου που επηρεάζει τις μονάδες φιλτραρίσματος των νεφρών, που ονομάζονται σπειράματα
- Νεφρίτιδα του λύκου: Επιπλοκή της αυτοάνοσης νόσου του λύκου που αφορά τους νεφρούς
- Δρεπανοκυτταρική νόσος: Κληρονομική διαταραχή του αίματος που προκαλεί αναιμία, ίκτερο, κιτρίνισμα των ματιών, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές επιπλοκές
- Νόσος Von Hippel-Landau: Μια κληρονομική διαταραχή που προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και όγκους στα νεφρά, τους όρχεις και τη σπονδυλική στήλη.
