Χαμηλή Πίεση (Υπόταση): Συμπτώματα και αιτίες

Τι είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση;

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από το φυσιολογικό της εύρος.

Οι γιατροί γενικά ορίζουν τη χαμηλή πίεση ως 90/60 mm Hg ή λιγότερο, κοινώς “90 με 60” (ή 9 με 6 όπως λέει ο περισσότερος κόσμος).

Συνήθως, οι γιατροί αντιμετωπίζουν την υπόταση μόνο εάν είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλεί συμπτώματα.

Η χαμηλή πίεση μπορεί να είναι προσωρινή ή μπορεί να είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) κατάσταση.

Οι κυριότεροι τύποι υπότασης είναι οι εξής:

• Ορθοστατική υπόταση: Τα άτομα με ορθοστατική υπόταση αισθάνονται τάση για λιποθυμία ή ζαλάδα όταν σηκώνονται ή αλλάζουν θέση ξαφνικά.
• Μεταγευματική υπόταση: Αυτή η κατάσταση προκαλεί στους ανθρώπους αίσθηση ζαλάδας ή ζάλη μετά την κατανάλωση ενός γεύματος, επειδή η αρτηριακή τους πίεση πέφτει ξαφνικά.
• Νευρογεννής υπόταση: Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή αισθάνονται τάση για λιποθυμία, ζάλη και ναυτία μετά από άσκηση ή ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σοβαρή υπόταση που συνδέεται με σοκ: Το σοκ είναι η πιο ακραία μορφή υπότασης. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε σοκ, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα και ο εγκέφαλος και τα όργανα δεν μπορούν να πάρουν αρκετό αίμα για να λειτουργήσουν.

Τι είναι η αρτηριακή πίεση;

Καθώς το αίμα διοχετεύεται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, ωθείται στα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών.

Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματος καθώς πιέζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Μετριέται σε συστολική πίεση (όταν το αίμα διοχετεύεται) και διαστολική πίεση (μεταξύ των χτύπων, όταν η καρδιά σας βρίσκεται σε ηρεμία).

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και μειώνεται καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. Φυσιολογική θεωρείται η αρτηριακή πίεση κάτω από 120/80 mm Hg.

Σε μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ο πρώτος αριθμός αναφέρεται στη συστολική πίεση και ο δεύτερος αριθμός στη διαστολική πίεση.

               Μακροπρόθεσμη αντίδραση στις μεταβολές του όγκου αίματος και της πίεσης

Εκτός από την ενεργοποίηση μηχανισμών για την οξεία προσαρμογή της αρτηριακής πίεσης, οι μεταβολές του όγκου αίματος και της πίεσης θα ενεργοποιήσουν επίσης τους νεφρικούς μηχανισμούς για την προσαρμογή του όγκου αίματος.

Η μείωση του όγκου του αίματος (και επομένως της αρτηριακής πίεσης) θα διεγείρει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, με τελικό αποτέλεσμα την αύξηση του νατρίου και της κατακράτησης νερού. 

Η μειωμένη αρτηριακή πίεση θα ενεργοποιήσει επίσης το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο θα διεγείρει την έκκριση ρενίνης και θα έχει άμεσες επιπτώσεις στους νεφρούς. Από την άλλη πλευρά, ο αυξημένος όγκος θα διεγείρει την απελευθέρωση κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου (ANP) από την καρδιά. 

Το ANP έχει άμεσες νεφρικές επιδράσεις (νατριουρίαση και διούρηση) και αναστέλλει επίσης την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Πόσο συχνή είναι η χαμηλή πίεση;

Η υπόταση είναι αρκετά συχνή, και διάφοροι τύποι της είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε συγκεκριμένες ομάδες ανθρώπων.

Η ορθοστατική υπόταση είναι συχνή στις έγκυες γυναίκες και στους ηλικιωμένους ενήλικες.

Η μεταγευματική υπόταση είναι συχνή στους ηλικιωμένους.

Ποιοι επηρεάζονται από τη χαμηλή αρτηριακή πίεση;

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αν και είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που είναι αδύναμοι ή κλινήρεις.

Οι έγκυες γυναίκες και οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο πιθανό να έχουν ορθοστατική υπόταση.

Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν νευρογεννή υπόταση, αλλά συνήθως την ξεπερνούν.

Η υπόταση επηρεάζει συνήθως άτομα που:

• Παίρνουν ορισμένα φάρμακα που προκαλούν χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Έχουν ορμονικές διαταραχές ή ανεπάρκεια βιταμινών.
• Έχουν επίσης καρδιακά προβλήματα ή ηπατική νόσο.

Συμπτώματα και αιτίες

Υποκείμενες αιτίες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης:

• Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι
  
  
• Εγκυμοσύνη: Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, είναι σύνηθες να πέφτει η αρτηριακή πίεση.
  
  
• Μείωση του όγκου του αίματος: Η μείωση του όγκου του αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  
  Μια σημαντική απώλεια αίματος από σοβαρό τραύμα, αφυδάτωση ή σοβαρή εσωτερική αιμορραγία μειώνει τον όγκο του αίματος, οδηγώντας σε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  
  
• Ορισμένα φάρμακα: φάρμακα για την καρδιά, όπως οι β-αποκλειστές, φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με νιτρογλυκερίνη, ναρκωτικά και αλκοόλ.
  
  Άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν λαμβάνονται σε συνδυασμό με φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση.
  
  
• Καρδιακά προβλήματα: Μεταξύ των καρδιακών παθήσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι ο ασυνήθιστα χαμηλός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), τα προβλήματα με τις καρδιακές βαλβίδες, η καρδιακή προσβολή και η καρδιακή ανεπάρκεια.
  
  Η καρδιά σας μπορεί να μην είναι σε θέση να διοχετεύσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός σας.
  
  
• Ενδοκρινικά προβλήματα: Συγκεκριμένα, υπολειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), νόσος των παραθυρεοειδών, ανεπάρκεια των επινεφριδίων (νόσος του Addison), χαμηλό σάκχαρο στο αίμα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, διαβήτης.
  
  
• Σοβαρή λοίμωξη (σηπτικό σοκ): Το σηπτικό σοκ μπορεί να συμβεί όταν τα βακτήρια εγκαταλείψουν την αρχική περιοχή της λοίμωξης (συχνότερα στους πνεύμονες, την κοιλιά ή το ουροποιητικό σύστημα) και εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
  
  Τα βακτήρια στη συνέχεια παράγουν τοξίνες που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε βαριά και απειλητική για τη ζωή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  
  
• Αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία): Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια ενίοτε θανατηφόρα αλλεργική αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε φάρμακα όπως η πενικιλλίνη, σε ορισμένα τρόφιμα όπως τα φιστίκια ή σε τσιμπήματα μέλισσας ή σφήκας.
  
  Αυτός ο τύπος σοκ χαρακτηρίζεται από αναπνευστικά προβλήματα, κνίδωση, κνησμό, πρησμένο λαιμό και ξαφνική, δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  
  
• Νευρογενής υπόταση: Σε αντίθεση με την ορθοστατική υπόταση αυτή η διαταραχή προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά από ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως ζάλη, ναυτία και λιποθυμία.
  
  Η κατάσταση αυτή προσβάλλει κυρίως τους νέους ανθρώπους και εμφανίζεται λόγω κακής επικοινωνίας μεταξύ της καρδιάς και του εγκεφάλου.
  
  
• Διατροφικές ανεπάρκειες: Η έλλειψη των βασικών βιταμινών Β-12 και του φυλλικού οξέος μπορεί να προκαλέσει αναιμία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  
  

Ποια είναι τα συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης;

Τα συμπτώματα της χαμηλής πίεσης μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να επιδεινωθούν αργά με την πάροδο του χρόνου.

Περιλαμβάνουν:

• Ζάλη, και λιποθυμία.
• Ναυτία.
• Θολή όραση.
• Δέρμα που είναι κρύο και ιδρωμένο.
• Κόπωση.
• Γρήγορη, ρηχή αναπνοή.

Τι μπορείτε να κάνετε για να ανακουφιστείτε από τα συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης;

Ανάλογα με τον τύπο της χαμηλής αρτηριακής πίεσης που έχετε, ενδεχομένως να μπορείτε να ανακουφίσετε ορισμένα από τα συμπτώματά σας με τους εξής τρόπους:

• Κάνοντας μια υγιεινή διατροφή με λιγότερους υδατάνθρακες και μικρότερα γεύματα.
• Πίνοντας περισσότερο νερό και αποφεύγοντας το αλκοόλ.
• Να σηκώνεστε με αργές κινήσεις μετά από καθιστή ή ξαπλωτή στάση.
• Επικεντρώνοντας την προσοχή σας στην αναπνοή μερικές φορές πριν αλλάξετε θέση.
• Φορώντας κάλτσες συμπίεσης.

Πώς διαγιγνώσκεται η χαμηλή πίεση;

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση τοποθετώντας μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης γύρω από το μπράτσο σας.

Η μανσέτα θα σφίξει στο μπράτσο σας και το μόνιτορ θα μετρήσει τη συστολική και διαστολική σας πίεση.

Μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης 90/60 mm Hg (ή χαμηλότερη) θεωρείται χαμηλή πίεση.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αποτελεί ένδειξη κάποιας υποκείμενης πάθησης, οπότε ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να προσδιορίσει τι προκάλεσε την πτώση της αρτηριακής σας πίεσης.

Ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει την καρδιά σας χρησιμοποιώντας ένα ηχοκαρδιογράφημα, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή μια δοκιμασία κοπώσεως.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να διενεργήσει εξετάσεις αίματος προκειμένου να διαπιστώσει αν έχετε:

• Διαβήτη.
• Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα).
• Αναιμία.
• Ελλείψεις βιταμινών.
• Προβλήματα με τον θυρεοειδή.
• Ορμονικές διαταραχές.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω χαμηλή αρτηριακή πίεση;

Εάν έχετε συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να την ελέγξει.

Δεδομένου ότι τα σημεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων παθήσεων, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε το γιατρό σας ώστε να μπορέσει να σας παρακολουθήσει.

Ποια είναι η θεραπεία για την χαμηλή πίεση;

Η θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από το τι προκαλεί την κατάσταση.

Ο γιατρός θα συνεργαστεί μαζί σας για να αντιμετωπίσει την αιτία της υπότασης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις υπότασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει ενδοφλέβια υγρά για να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.

Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία σας και ο τύπος της υπότασης, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: αλλαγές στη διατροφή, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή/και φάρμακα.

Προκειμένου να προβείτε σε διατροφικές αλλαγές, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να:

• Μείνετε ενυδατωμένοι πίνοντας περισσότερο νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Να πίνετε λιγότερο αλκοόλ.
• Να αυξήσετε ελαφρώς την πρόσληψη αλατιού, επειδή το νάτριο αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
• Να τρώτε μικρότερα, υγιεινά γεύματα και να περιορίσετε τους υδατάνθρακες.

Μπορείτε να λάβετε διάφορα μέτρα για να αποφύγετε μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να κάνετε τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας:

• Να φοράτε κάλτσες συμπίεσης.
• Να σηκώνεστε σιγά σιγά αφού καθίσετε ή ξαπλώσετε.
• Να αποφεύγετε να στέκεστε όρθιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Να κάθεστε και να αναπνέετε βαθιά για λίγα λεπτά πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

• Φλουδροκορτιζόνη, η οποία αυξάνει τον όγκο του αίματος.
• Μιντοδρίνη, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας για τη χαμηλή πίεση;

Δεν υπάρχουν παρενέργειες από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή που μπορούν να αντιμετωπίσουν την υπόταση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπότασης έχουν αρκετές παρενέργειες, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές.

Η φλουδροκορτιζόνη μπορεί να επιδεινώσει ορισμένες λοιμώξεις, γι’ αυτό είναι απαραίτητο να συζητήσετε για αυτό το φάρμακο με το γιατρό σας.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της φλουδροκορτιζόνης είναι:

• Αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης.
• Ναυτία, φούσκωμα ή άλλα στομαχικά προβλήματα.
• Ζαλάδα.
• Αϋπνία (προβλήματα στον ύπνο).

Οι πιο συχνές παρενέργειες της μιντοδρίνης είναι:

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
• Κνησμός.
• Ανατριχίλα και ρίγη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χαμηλή αρτηριακή πίεση;

Αν και συνήθως δεν αποτελεί σοβαρή ιατρική κατάσταση, η υπόταση μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς λόγω λιποθυμίας και πτώσης.

Εάν η υπόταση δεν αντιμετωπιστεί, ο εγκέφαλος, η καρδιά και άλλα όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Η σοβαρή υπόταση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Πώς μπορείτε να προλάβετε τη χαμηλή πίεση;

Μπορείτε να προλάβετε την υπόταση πραγματοποιώντας αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας, όπως:

• Να τρώτε λιγότερους υδατάνθρακες και να επιλέγετε μικρά, υγιεινά γεύματα.
• Να παραμένετε ενυδατωμένοι και να αποφεύγετε τα αλκοολούχα ποτά.
• Να σηκώνεστε αργά όταν έχετε καθίσει ή ξαπλώσει.
• Να παίρνετε μερικές βαθιές αναπνοές πριν αλλάξετε θέση.
• Να φοράτε κάλτσες συμπίεσης.

Ποια είναι η πρόγνωση για τους ασθενείς με χαμηλή πίεση;

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση που παρακολουθείται δεν προκαλεί συνήθως σοβαρά ή μακροχρόνια προβλήματα υγείας, ιδίως όταν οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν οποιαδήποτε υποκείμενη πάθηση.

Πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν να διαχειρίζονται την υπόταση με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης;

Εάν έχετε επαναλαμβανόμενες ζαλάδες ή λιποθυμίες ή άλλα συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Η ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να προσδιορίσει τον λόγο για τον οποίο πέφτει η αρτηριακή σας πίεση και να αντιμετωπίσει την αιτία.