Δυσφορία Φύλου (Διαταραχή ταυτότητας φύλου)

Ένα άτομο έχει Δυσφορία Φύλου (διαταραχή ταυτότητας φύλου) όταν βιώνει δυσφορία που προκαλείται από τη διαφορά μεταξύ του φύλου που του έχει αποδοθεί ή καταγραφεί από τη γέννησή του και του φύλου με το οποίο ταυτίζεται.

Για παράδειγμα, αν κάποιος ταυτοποιείται ως γυναίκα αλλά του αποδόθηκε αρσενικό φύλο όταν γεννήθηκε, μπορεί να βιώνει διαταραχή ταυτότητας φύλου.

Η διαταραχή ταυτότητας φύλου είναι η διάγνωση ψυχικής υγείας που γίνεται επί του παρόντος σε διαφυλικά / διεμφυλικά και απροσδιορίστου/ ακαθορίστου φύλου άτομα που μπορεί να αναζητούν φροντίδα επιβεβαίωσης φύλου για να εναρμονίσουν το σώμα τους με την ταυτότητα του φύλου τους.

Η δυσφορία φύλου αναφερόταν προηγουμένως ως διαταραχή ταυτότητας φύλου.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί με σαφήνεια ότι το να έχεις μια ταυτότητα φύλου διαφορετική από αυτή που σχετίζεται με το φύλο που σου έχει αποδοθεί δεν αποτελεί διαταραχή ή πρόβλημα.

Αντίθετα, το πρόβλημα είναι να βιώνεις ψυχολογική ή σωματική δυσφορία επειδή η ταυτότητα φύλου σου δεν ταυτίζεται με το καταγεγραμμένο φύλο σου.

(Τα άτομα των οποίων η ταυτότητα φύλου ταυτίζεται με το καταγεγραμμένο φύλο τους αναφέρονται ως φυλοαμετάβατα – cisgender).

Τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της δυσφορίας φύλου ορίζονται από την τρέχουσα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας – DSM-V.

Προκειμένου ένας έφηβος ή ενήλικας να διαγνωστεί με δυσφορία φύλου, πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο από τα καθοριζόμενα συμπτώματα.

Επιπλέον, τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες και να προκαλούν σημαντική δυσφορία ή προβλήματα λειτουργικότητας.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν σε εφήβους και ενήλικες με δυσφορία φύλου είναι τα εξής:

• διαφορά μεταξύ της βιωμένης ή εκφρασμένης ταυτότητας φύλου τους και των πρωτογενών ή δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του σώματός τους (αίσθημα ότι το σώμα τους δεν ταιριάζει)
• επιθυμία να απαλλαγούν από τα πρωτογενή ή δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου τους
• επιθυμία να έχουν τα πρωτογενή ή δευτερογενή χαρακτηριστικά φύλου του φύλου που δεν τους αποδόθηκε κατά τη γέννηση (για παράδειγμα, κάποιος που του αποδόθηκε αρσενικό επιθυμεί τα χαρακτηριστικά του γυναικείου φύλου)
• να θέλουν να είναι διαφορετικού φύλου
• θέλουν να αντιμετωπίζονται ως διαφορετικό φύλο
• πιστεύουν ότι έχουν τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις που συνήθως συνδέονται με ένα διαφορετικό φύλο

Όλο και περισσότερο αναγνωρίζεται το γεγονός ότι η δυσφορία του φύλου δεν εμφανίζεται μόνο στα δύο δυαδικά φύλα, το αρσενικό και το θηλυκό.

Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο έχει γίνει μια μετακίνηση από ορολογία όπως “ορμονοθεραπεία διασταυρούμενου φύλου” σε “ορμονοθεραπεία που επιβεβαιώνει το φύλο”.

Υπάρχουν διαφορετικά κριτήρια για τη δυσφορία φύλου στα παιδιά από ό,τι στους εφήβους και τους ενήλικες.

Κατ’ αρχάς, πρέπει να έχουν έξι συμπτώματα που σχετίζονται με σημαντική δυσφορία – και όπως και στους ενήλικες, τα συμπτώματα αυτά πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες.

Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι τα ακόλουθα:

• επιθυμία να είναι διαφορετικού φύλου ή να πιστεύουν ότι είναι διαφορετικού φύλου
• προτιμούν να φορούν ρούχα που σχετίζονται με διαφορετικό φύλο
• προτιμούν ρόλους άλλου φύλου σε φανταστικά παιχνίδια
• προτιμούν παιχνίδια και άλλες δραστηριότητες που χρησιμοποιούνται στερεοτυπικά από διαφορετικό φύλο
• προτιμούν συμπαίκτες διαφορετικού φύλου (σε γενικές γραμμές, τα παιδιά προτιμούν συμπαίκτες του ίδιου φύλου κατά το μεγαλύτερο μέρος της παιδικής ηλικίας)
• απορρίπτουν παιχνίδια και δραστηριότητες που συνήθως συνδέονται με το φύλο που τους έχει αποδοθεί
• αντιπαθούν τη σεξουαλική τους ανατομία
• επιθυμούν τα σωματικά χαρακτηριστικά που αντιστοιχούν στην ταυτότητα φύλου τους και όχι αυτά που έχουν

Τα παιδιά πρέπει να έχουν περισσότερα συμπτώματα από ό,τι οι ενήλικες για τη διάγνωση της δυσφορίας φύλου, επειδή ένα ή δύο από αυτά τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα μόνιμες αμφιβολίες για την ταυτότητα φύλου.

Ορισμένα παιδιά απλώς μοιράζονται περισσότερα ενδιαφέροντα με παιδιά του άλλου φύλου και ορισμένα βρίσκουν τα ρούχα του άλλου φύλου πιο βολικά ή άνετα.

Οι συμπεριφορές του άλλου φύλου δεν σημαίνουν κατ’ ανάγκη ότι ένα παιδί έχει άτυπη ταυτότητα φύλου ή δυσφορία φύλου.

Η συμπεριφορά που χαρακτηρίζει το φύλο είναι αναμενόμενη ως μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης κατά την παιδική ηλικία.

Μόνο όταν αυτές οι συμπεριφορές επιμένουν ή προκαλούν δυσφορία είναι πιθανό να συσχετιστούν με επίμονη δυσφορία φύλου.

Τα παιδιά γενικά αρχίζουν να αναπτύσσουν συμπεριφορές με βάση το φύλο κάποια στιγμή μεταξύ δύο και τεσσάρων ετών.

Σε αυτή την περίοδο, τα παιδιά αρχίζουν να προσδιορίζουν το φύλο των άλλων καθώς και το δικό τους.

Ορισμένα παιδιά που αργότερα θα μεγαλώσουν και θα γίνουν τρανσέξουαλ αρχίζουν να χαρακτηρίζουν τον εαυτό τους ως φύλο διαφορετικό από αυτό που αντιστοιχεί στο φύλο που τους έχει αποδοθεί ήδη από αυτή την ηλικία.

Ωστόσο, αυτό αποτελεί μάλλον την εξαίρεση παρά τον κανόνα.

Άλλα παιδιά μπορεί να βιώνουν συμπεριφορά τυπική για το φύλο, αλλά να μην αυτοχαρακτηρίζονται.

[ruby_related heading=”Σας ενδιαφέρει” total=5 layout=3]

Άλλα πάλι μπορεί να μην αναγνωρίσουν τη δυσφορία του φύλου τους μέχρι την εφηβεία ή ακόμη και την ενηλικίωση.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι τρανσέξουαλ έφηβοι και ενήλικες να λένε κάτι όπως: “Ήξερα ότι κάτι ήταν διαφορετικό, αλλά δεν ήξερα τι ήταν μέχρι που έμαθα για άλλα άτομα που είναι τρανσέξουαλ”.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν βιώνουν δυσφορία φύλου όλα τα άτομα με ταυτότητα φύλου διαφορετική από αυτή που αναμενόταν βάσει του φύλου που τους έχει αποδοθεί.

Η δυσφορία φύλου ορίζεται από τη δυσανασχέτηση που προκαλεί.

Είναι δυνατόν να έχετε μια άτυπη ταυτότητα φύλου, έχοντας μεταξύ άλλων πολλά από τα συμπτώματα της δυσφορίας φύλου, χωρίς να βιώνετε σημαντική δυσφορία ή προβλήματα λειτουργικότητας.

Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ένα περιβάλλον που παρέχει υποστήριξη και αποδοχή.

Εάν τα άτομα αυτά αναζητήσουν ιατρική ή χειρουργική περίθαλψη που να επιβεβαιώνει το φύλο τους, ενδέχεται να τους δοθεί διάγνωση δυσφορίας φύλου, επειδή η διάγνωση είναι συνήθως απαραίτητη για την πρόσβαση στη θεραπεία.

Υπάρχουν καταγραφές ατόμων με ταυτότητα φύλου που δεν ταιριάζει με το φύλο που τους έχει αποδοθεί σε όλους τους πολιτισμούς και καθ’ όλη τη διάρκεια της ανθρώπινης ιστορίας.

Επιπλέον, οι επιστήμονες άρχισαν να πειραματίζονται με αυτό που ήταν γνωστό ως χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου ήδη από τη δεκαετία του 1920.

Ωστόσο, η ιδέα ότι η δυσφορία φύλου θα μπορούσε να είναι μια διαγνώσιμη κατάσταση δεν προέκυψε παρά πολύ αργότερα.

Η σύγχρονη ιστορία της διάγνωσης της δυσφορίας φύλου αντικατοπτρίζει τη σύγχρονη ιστορία του DSM.

Η πρώτη έκδοση του DSM δημοσιεύθηκε το 1952. Σκοπός της ήταν να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να αναγνωρίσουν τα άτομα με τα συμπτώματα των περίπου 100 διαγνώσεων που περιείχε.

Η δεύτερη έκδοση, που δημοσιεύθηκε το 1968, είχε σχεδόν διπλάσιο αριθμό διαγνώσεων.

Ο αριθμός αυτός συνέχισε να αυξάνεται με την τρίτη έκδοση, που δημοσιεύθηκε το 1980, και την αναθεώρησή της, που δημοσιεύθηκε το 1997.

Το DSM-IV, που δημοσιεύθηκε το 1995, είχε περίπου 400 διαγνώσεις. Όταν το DSM-V δημοσιεύθηκε το 2013, περιείχε περισσότερες από εκατό επιπλέον διαγνώσεις – συνολικά περισσότερες από 500.

Μόλις στο DSM-III οι διαφοροποιήσεις στην ταυτότητα και την παρουσίαση του φύλου αναγνωρίστηκαν ως συσχετιζόμενες με οποιοδήποτε είδος διάγνωσης ψυχικής υγείας. Εκείνη τη στιγμή, ορίστηκαν δύο διαταραχές.

Η πρώτη, η οποία περιέγραφε τη δυσφορία φύλου σε εφήβους και ενήλικες, ονομάστηκε τρανσεξουαλισμός.

Η δεύτερη, που περιέγραφε την κατάσταση στα παιδιά, ονομάστηκε διαταραχή ταυτότητας φύλου στην παιδική ηλικία. Στο DSM-IV, αυτές οι διαγνώσεις συνδυάστηκαν στην κατηγορία “διαταραχή ταυτότητας φύλου”, η οποία έγινε αυτό που σήμερα είναι γνωστό ως δυσφορία φύλου.

Ωστόσο, δεν ήταν μόνο τα ονόματα της πάθησης που θα άλλαζαν με την πάροδο του χρόνου. Υπήρχαν επίσης θεμελιώδεις διαφορές στον τρόπο κατανόησης της διαταραχής.

Αυτό μπορεί να φανεί στον τρόπο με τον οποίο κατηγοριοποιούνταν οι διαγνώσεις φύλου στις διάφορες εκδόσεις του DSM.

• DSM-III: Οι διαταραχές φύλου ονομάζονταν “ψυχοσεξουαλικές διαταραχές”
• DSM-III-R (αναθεωρημένη έκδοση): Αυτή η έκδοση έλεγε ότι οι διαταραχές του φύλου ήταν συνήθως εμφανείς για πρώτη φορά στη βρεφική, παιδική ή εφηβική ηλικία
• DSM-IV: Προσδιορίζει τις διαταραχές σεξουαλικής και έμφυλης ταυτότητας
• DSM-V: Η δυσφορία φύλου αποκτά δική της ενότητα, ξεχωριστά από τις διαγνώσεις σεξουαλικής δυσλειτουργίας

Αρχικά, η ταυτότητα διαφορετικού φύλου θεωρήθηκε ότι υποδήλωνε ότι το άτομο είχε παραισθήσεις ή ήταν νευρωτικό.

Αργότερα, θεωρήθηκε ως μια μορφή αποκλίνουσας σεξουαλικότητας, παρά ως μια κατάσταση της προσωπικότητας.

Η κατανόηση της εμπειρίας της δυσφορίας φύλου συνέχισε να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Σήμερα, τα άτομα που έχουν μια ταυτότητα φύλου διαφορετική από αυτή που έχει συνδεθεί με το φύλο που τους αποδόθηκε κατά τη γέννησή τους θεωρείται ότι αντιπροσωπεύουν μια φυσιολογική παραλλαγή.

Θεωρείται ότι έχουν πάθηση ψυχικής υγείας μόνο εάν η ταυτότητα φύλου τους προκαλεί προβλήματα λειτουργικότητας ή άγχος.

Αυτή η αναγνώριση της ποικιλομορφίας των φύλων ως φυσιολογική παραλλαγή αντικατοπτρίζεται επίσης στον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αλληλεπιδρούν με τα άτομα με δυσφορία φύλου.

Οι γιατροί, οι νοσηλευτές και άλλοι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν τη Διεθνή Ταξινόμηση Ασθενειών (ICD) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τη διάγνωση των ασθενών τους και όχι το DSM. Από την άνοιξη του 2018, το ICD-11 περιέχει μια νέα διάγνωση.

Η διάγνωση αυτή είναι η ασυμφωνία φύλου και έχει μετακινηθεί από διάγνωση ψυχικής υγείας σε διάγνωση που επηρεάζει τη σεξουαλική υγεία.

Αυτό αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός για τον αποστιγματισμό της απόκλισης φύλου και των διαφυλικών ταυτοτήτων.

Αναγνωρίζει ότι όταν τα διαφυλικά και άτομα απροσδιόριστου φύλου αναζητούν ιατρική θεραπεία, δεν επιδιώκουν να θεραπεύσουν το φύλο τους.

Επιδιώκουν να αντιμετωπίσουν το γεγονός ότι το σώμα τους δεν ταιριάζει με αυτό που είναι εσωτερικά.