Η υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά >130 mmHg η συστολική και >80 mmHg η διαστολική.
Η αρτηριακή πίεση μετράται με μανσέτα, η οποία είναι μια μη επεμβατική συσκευή που μπορεί να ανιχνεύσει την πίεση στο εσωτερικό των αρτηριών σας, μεταφέροντας αριθμητικές τιμές με τη χρήση ενός σφυγμομανόμετρου ή μιας ηλεκτρονικής συσκευής.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει εργαστηριακές ή απεικονιστικές εξετάσεις για να διαγνώσει ορισμένα από τα αίτια ή τις επιπλοκές της υπέρτασης.
Εργαστηριακές εξετάσεις και τεστ
Η αρτηριακή σας πίεση αυξομειώνεται από λεπτό σε λεπτό κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας, την κατάσταση των υγρών, το επίπεδο άγχους και πολλούς άλλους παράγοντες.
Αυτό σημαίνει ότι μια μέτρηση στο γραφείο του γιατρού σας είναι ακριβώς αυτό – μια στιγμή στο χρόνο.
Ο μέσος όρος των μετρήσεων παρέχει συνήθως μια πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης της αρτηριακής σας πίεσης.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος ή ούρων εάν υπάρχει υποψία δευτεροπαθούς υπέρτασης.
Εξετάσεις αρτηριακής πίεσης
Παραδοσιακά, η αρτηριακή πίεση μετράται στο γραφείο του ιατρού με τη χρήση μανσέτας αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να συνδεθεί με ένα σφυγμομανόμετρο που χρησιμοποιεί υδράργυρο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ή με μια ηλεκτρονική συσκευή ανάγνωσης.
Η μανσέτα αρτηριακής πίεσης συμπιέζεται για να αυξηθεί και στη συνέχεια να εκτονωθεί η εξωτερική πίεση σε μια αρτηρία στο χέρι σας, μετρώντας τη μέγιστη πίεση ακριβώς όταν η καρδιά σας χτυπά (συστολική πίεση) και τη χαμηλότερη πίεση, η οποία παρατηρείται όταν η καρδιά σας εκτονώνεται (διαστολική πίεση).
Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ηρεμίας
Η αρτηριακή πίεση ηρεμίας θεωρείται η πιο ακριβής μέτρηση. Για να λάβετε αυτή τη μέτρηση:
- Η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να καταγραφεί σε ένα ήσυχο, ζεστό περιβάλλον, αφού καθίσετε ήσυχα για τουλάχιστον πέντε λεπτά με τα πόδια σας στηριγμένα.
- Δεν θα πρέπει να έχετε κάνει χρήση καφεΐνης ή προϊόντων καπνού για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από την εξέταση.
- Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει τουλάχιστον δύο μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, κατά προτίμηση με διαφορά τουλάχιστον πέντε λεπτών μεταξύ τους. Εάν οι μετρήσεις διαφέρουν περισσότερο από 5 mmHg, μπορεί να γίνουν περαιτέρω μετρήσεις μέχρι να επιτευχθούν πιο κοντινές μετρήσεις. Ο σκοπός είναι να επιτευχθεί μια σταθερή μέτρηση και όχι ο μέσος όρος των μετρήσεων που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.
Ορισμένοι άνθρωποι έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση ηρεμίας στο ιατρείο του γιατρού, αλλά έχουν φυσιολογική αρτηριακή πίεση ηρεμίας σε άλλες χρονικές στιγμές.
Αυτό το φαινόμενο έχει ονομαστεί υπέρταση της λευκής ποδιάς και συνήθως οφείλεται στο άγχος.
Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι απαραίτητοι επαναληπτικοί έλεγχοι.
Μόλις μετρηθεί με ακρίβεια η αρτηριακή σας πίεση, ο γιατρός σας θα ταξινομήσει τα αποτελέσματα, ανάλογα με τις τιμές της συστολικής και διαστολικής σας αρτηριακής πίεσης, ως εξής:
- Φυσιολογική αρτηριακή πίεση: συστολική πίεση <120 mmHg και διαστολική πίεση <80 mmHg
- Υπέρταση: συστολική πίεση >129 ή διαστολική πίεση >79 mmHg
Η κατηγορία της υπέρτασης χωρίζεται περαιτέρω σε δύο στάδια:
- Υπέρταση σταδίου 1: συστολική πίεση 130 mmHg έως 139 mmHg ή διαστολική πίεση 80 mmHg έως 89 mmHg.
- Υπέρταση σταδίου 2: συστολική πίεση >139 mmHg ή διαστολική πίεση >89 mmHg
Τιμές μεγαλύτερες από αυτό υποδηλώνουν σοβαρά προβλήματα:
- Υπερτασική κρίση: συστολική αρτηριακή πίεση >220 mmHg και διαστολική αρτηριακή πίεση >120 mmHg χωρίς σημαντικά συμπτώματα.
- Υπερτασική κρίση: συστολική αρτηριακή πίεση >180 mmHg ή διαστολική πίεση >120 mmHg με ενδείξεις οργανικής ανεπάρκειας, όπως ζάλη, σύγχυση και δύσπνοια (Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά ανά πάσα στιγμή και δεν θα μπορούσε απαραίτητα να διαγνωστεί σε μια προγραμματισμένη επίσκεψη στον γιατρό).
Εξετάσεις αίματος
Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί αν έχετε δευτεροπαθή υπέρταση λόγω σοβαρής ή θεραπεύσιμης κατάστασης της υγείας σας.
Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να ζητηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της υπέρτασης είναι οι εξής:
- Επίπεδα ηλεκτρολυτών
- Γλυκόζη αίματος
- Εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς
- Εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας: επίπεδα αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνης
Εξετάσεις ούρων
Οι εξετάσεις ούρων μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια ή τα παράνομα ναρκωτικά προκαλούν ή συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αυτοέλεγχοι/εξετάσεις στο σπίτι
Οι συσκευές που μετρούν την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας μια παραδοσιακή μανσέτα αρτηριακής πίεσης γίνονται όλο και πιο προσιτές και εύκολες στη χρήση.
Πολλές από αυτές μπορούν να καταγράφουν και να παρακολουθούν τις μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης – πράγμα χρήσιμο για εσάς καθώς παρακολουθείτε την υπέρταση, αλλά και ενδεχομένως χρήσιμο για τον γιατρό σας καθώς αυτός προσπαθεί να διαγνώσει την υπέρταση από την αρχή.
Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι
Μπορείτε να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι.
Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι έχει γίνει πολύ πιο εύκολη και ακριβής τα τελευταία χρόνια, και αποτελεί πλέον μια βιώσιμη επιλογή για τη διάγνωση της υπέρτασης και τη συμβολή στη διαχείρισή της, εφόσον εντοπιστεί.
Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους εμφανίζουν υπέρταση λευκής ποδιάς, καθώς η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να είναι φυσιολογική στο σπίτι και οι μετρήσεις που λαμβάνονται σε αυτό το περιβάλλον μπορούν να καταστήσουν σαφές ότι τα αποτελέσματα στο ιατρείο είναι αμφισβητούμενα, καθιστώντας τη θεραπεία περιττή.
Επιπλέον, εάν έχετε κυμαινόμενη υπέρταση που απαιτεί θεραπεία, η παρακολούθηση στο σπίτι μπορεί να το εντοπίσει αυτό ακόμη και αν οι έλεγχοι της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο δεν το κάνουν.
Περιπατητική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Μια συσκευή περιπατητικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης αποτελείται από μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης που φοριέται στο βραχίονα και συνδέεται με μια συσκευή καταγραφής, η οποία μπορεί να φοριέται στη ζώνη.
Να θυμάστε ότι η υπέρταση προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέση αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας.
Η περιπατητική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης λαμβάνει και καταγράφει την αρτηριακή πίεση σε διαστήματα 15 ή 30 λεπτών κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 24 ή 48 ωρών.
Αυτό σημαίνει ότι οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που συνήθως συμβαίνουν σε μια ημέρα μπορούν να ληφθούν υπόψη καθώς ο γιατρός σας αξιολογεί τον καταγεγραμμένο μέσο όρο της αρτηριακής σας πίεσης.
Ταυτόχρονα, εάν έχετε διακυμάνσεις της υπέρτασης, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να τις εντοπίσει με τη χρήση αυτής της μεθόδου, επειδή οι μετρήσεις αυτές καλύπτουν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τις μετρήσεις στο ιατρείο.
Διαφορική διάγνωση
Η υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά αυξημένη και η υπερτασική κρίση μπορεί να διαγνωστεί με βάση την πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, ακόμη και αν δεν είναι επαναλαμβανόμενη.
Υπάρχουν ορισμένες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση ή σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, ακόμη και αν δεν υπάρχει η ίδια η υπέρταση, τις οποίες ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει:
Φάρμακα ή παρενέργειες φαρμάκων: Φάρμακα και ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσουν υπέρταση και η αρτηριακή πίεση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό επίπεδο μόλις διακοπεί ένα από αυτά.
Ενδέχεται να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης.
Φροντίστε να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα ναρκωτικά αναψυχής που χρησιμοποιείτε, μιας και ακόμα και ορισμένες φυτικές θεραπείες σχετίζονται με υπέρταση.
Νεφρική ανεπάρκεια: Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
Εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι η μόνη αιτία της υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό όταν τα επίπεδα υγρών και ηλεκτρολυτών αποκατασταθούν.
Η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.
Υπερθυρεοειδισμός: Υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι δυνατόν να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και απώλεια βάρους, αυξημένη όρεξη, εφίδρωση και νευρικότητα.
Οι ανωμαλίες του θυρεοειδούς συνήθως διαγιγνώσκονται με εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών.
Φαιοχρωμοκύττωμα: Πρόκειται για έναν όγκο των επινεφριδίων, ο οποίος προκαλεί υπερβολική παραγωγή επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης, με αποτέλεσμα το αίσθημα του άγχους, την εφίδρωση, την ταχυκαρδία και την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω κλινικής παρατήρησης των σημείων και των συμπτωμάτων, με εξετάσεις αίματος που μετρούν τις ορμόνες και με μια απεικονιστική εξέταση των επινεφριδίων, τα οποία είναι μικρά όργανα που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά.
