Η πρεσβυωπία είναι η απώλεια της όρασης σε κοντινή απόσταση.
Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών, καθώς οι φακοί των ματιών σας χάνουν φυσιολογικά την ελαστικότητά τους λόγω της διαδικασίας γήρανσης.
Μπορεί να αντιληφθείτε την πρεσβυωπία όταν αρχίσετε να κρατάτε βιβλία και εφημερίδες σε απόσταση ενός χεριού για να μπορείτε να τις διαβάσετε.
Μια βασική οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει την πρεσβυωπία.
Η πρεσβυωπία συχνά διορθώνεται με γυαλιά ανάγνωσης, διεστιακούς φακούς (για άτομα που έχουν επίσης μυωπία) ή φακούς επαφής.
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί επίσης επιλογή για ορισμένους ανθρώπους.
Συμπτώματα πρεσβυωπίας
Όταν αρχίζει η πρεσβυωπία, μπορεί να φαίνεται ότι τα μικρά γράμματα διαβάζονται όλο και πιο δύσκολα.
Μπορεί να αισθάνεστε ότι τα μάτια σας χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να εστιάσουν σε πράγματα που βρίσκονται κοντά.
Τα συμπτώματα της πρεσβυωπίας περιλαμβάνουν:
- Θολό κείμενο σε απόσταση που μέχρι πρότινος ήταν άνετο να διαβαστεί
- Ανάγκη να κρατάτε τα πράγματα πιο μακριά από τα μάτια σας για να βλέπετε καθαρά τις λεπτομέρειες
- Ανάγκη για περισσότερο φως προκειμένου να βλέπετε λεπτομέρειες
- Δυσκολία στο διάβασμα όταν είστε κουρασμένοι ή υπό πίεση
- Καταπόνηση ή κόπωση των ματιών εξαιτίας της κοντινής στα μάτια εργασίας
- Πονοκέφαλοι από κοντινές εργασίες
Η πρεσβυωπία συνήθως εξελίσσεται αργά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να παρατηρήσετε την ανάγκη για ισχυρότερη διόρθωση της όρασης κάθε δύο χρόνια.
Αιτίες
Η πρεσβυωπία είναι τόσο συχνή ώστε οι περισσότεροι άνθρωποι που γνωρίζετε είτε την έχουν σε κάποιο βαθμό είτε θα την εμφανίσουν κάποια στιγμή.
Είναι μια φυσική συνέπεια της γήρανσης και δεν είναι αναστρέψιμη.
Δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί συμβαίνει, αλλά οι ειδικοί μαθαίνουν συνεχώς περισσότερα γι’ αυτήν.
Για να βλέπετε καθαρά, ο κρυσταλλοειδής φακός του ματιού σας λυγίζει και εστιάζει το φως στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
Γύρω από τον φακό υπάρχει ένας μυς που ονομάζεται ακτινωτός μυς.
Αυτός ο μυς συστέλλεται και χαλαρώνει, επιτρέποντας στον φακό να τεντώνεται και να γίνεται λεπτότερος ή να συρρικνώνεται και να γίνεται πιο παχύς στη μέση.
Αυτές οι συσπάσεις επιτρέπουν στον φακό να αλλάζει σχήμα, γεγονός που του επιτρέπει να κάνει μικρές, γρήγορες, δυναμικές αλλαγές στην ικανότητα εστίασης καθώς κοιτάζετε από μακριά προς τα κοντά και σε όλες τις ενδιάμεσες αποστάσεις.
Κατά την διάρκεια της ζωής σας, στον φακό συνεχίζουν να προστίθενται στρώματα κυττάρων, γεγονός που του αφαιρεί μέρος της ικανότητάς του να κάμπτεται.
Ο έλεγχος του ακτινωτού μυός μειώνεται επίσης και αυτός γίνεται λιγότερο ελαστικός.
Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων αθροίζεται και προκαλεί την πρεσβυωπία.
Διάγνωση
Πολλοί άνθρωποι δεν χρειάζονται επαγγελματική διάγνωση για να γνωρίζουν ότι έχουν πρεσβυωπία.
Επειδή πρόκειται για μια σταδιακή εξέλιξη, είναι αρκετά συνηθισμένο για τους ανθρώπους να αναβάλλουν την επίσκεψη σε έναν οφθαλμίατρο μέχρι οι αλλαγές στην όραση να αποτελέσουν πρόβλημα στην καθημερινή τους ζωή.
Ορισμένοι μπορεί ακόμη και να αγοράσουν μεγεθυντικά γυαλιά από το φαρμακείο χωρίς να έχουν επισκεφθεί ποτέ οφθαλμίατρο.
Δεν σας βλάπτει να αναβάλλετε τη θεραπεία της πρεσβυωπίας, αλλά είναι ασφαλέστερο να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο κάθε φορά που παρατηρείτε μια αλλαγή στην όρασή σας.
Το γεγονός ότι μπορεί να φαίνεται σαν μια φυσιολογική, σχετιζόμενη με την ηλικία αλλαγή της όρασης δεν σημαίνει ότι είναι.
Θα μπορούσε να είναι κάτι πιο σοβαρό, οπότε η καθυστέρηση της διάγνωσης και της θεραπείας θα μπορούσε να έχει συνέπειες.
Μόλις μιλήσετε στον γιατρό σας για την απώλεια όρασης, αυτός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, θα σας βάλει να κρατήσετε κάτι σε απόσταση που είναι απαραίτητη για να το διαβάσετε καθαρά και θα σας κάνει μια τυπική οφθαλμολογική εξέταση για να προσδιορίσει την έκταση της μεταβολής της όρασής σας.
Για να καθορίσει τη συνταγή που θα χρειαστείτε, θα δοκιμάσει την όρασή σας με διαφορετικούς φακούς.
Οι οφθαλμίατροι συνήθως ξεκινούν με αυτό που θεωρείται “τυπική” ισχύς για την ηλικία σας και προσαρμόζονται βάσει αυτού σε μικρές αυξήσεις.
Αν προσπαθείτε να βρείτε ένα ζευγάρι γυαλιά ανάγνωσης από το φαρμακείο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ίδια μέθοδο.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την πρεσβυωπία είναι γενικά οι διορθωτικοί φακοί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει μια συνεχώς αυξανόμενη σειρά χειρουργικών επεμβάσεων.
Κάποια μέρα, κάτι τόσο απλό όσο οι οφθαλμικές σταγόνες μπορεί να αποτελέσει μια απλούστερη επιλογή, αλλά προς το παρόν, τα γυαλιά και οι φακοί επαφής είναι πολύ πιο συνηθισμένα.
Γυαλιά
Ανάλογα με τη γενικότερη κατάσταση της όρασής σας και τους διορθωτικούς φακούς που ήδη φοράτε, αν φοράτε, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει έναν από τους ακόλουθους διαφορετικούς τύπους γυαλιών:
- Γυαλιά ανάγνωσης: Εάν η όρασή σας είναι κατά τα άλλα καλή, μπορεί να χρειάζεστε μόνο γυαλιά ανάγνωσης και θα πρέπει να τα φοράτε μόνο όταν κάνετε εργασίες σε κοντινή απόσταση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει συνταγή ή μπορείτε να αγοράσετε γυαλιά ανάγνωσης από το φαρμακείο.
- Διπλοεστιακά γυαλιά, γυαλιά με διεστιακούς φακούς: Διόπτρα: Τα διπλοεστιακά γυαλιά ή γυαλιά με διεστιακούς φακούς συνδυάζουν δύο διαφορετικές συνταγές σε έναν φακό. Η συνταγή σας για την όραση από απόσταση μπαίνει στο πάνω μέρος και η συνταγή σας για την ανάγνωση στο κάτω μέρος. Με τα διπλοεστιακά γυαλιά, μπορείτε να δείτε τη διαχωριστική γραμμή μεταξύ των δύο συνταγών. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται τριπλοεστιακά γυαλιά, τα οποία έχουν ξεχωριστές περιοχές για την απόσταση, τη μέση περιοχή και το κοντινό πλάνο.
- Φακοί βαθμωτής διαθλαστικής ισχύος (πολυεστιακοί φακοί χωρίς γραμμή): Οι πολυεστιακοί φακοί χωρίς γραμμή είναι σαν τους διπλοεστιακούς ή τριπλοεστιακούς φακούς, αλλά με μια πιο σταδιακή αλλαγή μεταξύ των συνταγών. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν αυτούς τους φακούς επειδή δεν έχουν ορατή γραμμή κατά μήκος του φακού.
Εάν περνάτε πολύ χρόνο μπροστά από έναν υπολογιστή, ίσως θελήσετε να ρωτήσετε το κατάστημα οπτικών για φακούς βαθμωτής διαθλαστικής ισχύος γραφείου, οι οποίοι έχουν μεγαλύτερη περιοχή κοντινής εργασίας από τους τυπικούς πολυεστιακούς φακούς.
Σημειώστε, ωστόσο, ότι θα εξακολουθείτε να χρειάζεστε ένα άλλο ζευγάρι γυαλιά, καθώς η μείωση του χώρου για την όραση από απόσταση θα αποτελεί πρόβλημα όταν απομακρύνεστε από το γραφείο σας.
Φακοί επαφής
Οι φακοί επαφής είναι επίσης μια επιλογή για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας εάν έχετε προϋπάρχοντα προβλήματα όρασης.
(Εάν το μόνο που χρειάζεστε είναι γυαλιά ανάγνωσης, η συνεχής διόρθωση των φακών επαφής δεν είναι κατάλληλη για εσάς).
Οι διάφοροι τύποι φακών επαφής περιλαμβάνουν:
- Διεστιακούς ή πολυεστιακούς φακούς επαφής: Ένας διεστιακός φακός επαφής σας δίνει δύο εστιακά σημεία, ένα κοντινό και ένα μακρινό, ενώ οι πολυεστιακοί φακοί επαφής μπορούν να περιλαμβάνουν ένα επιπλέον σημείο για την ενδιάμεση απόσταση.
- Φακοί επαφής μονοόρασης: Με τους φακούς μονοόρασης, το ένα μάτι έχει έναν φακό για την μακρινή όραση και το άλλο για την κοντινή εργασία. Χρειάζεται χρόνος για να προσαρμοστεί ο εγκέφαλός σας σε αυτό το σετ φακών.
- Τροποποιημένοι φακοί επαφής μονοόρασης: Όπως και με τη μονοόραση, τα μάτια σας χρησιμοποιούν διαφορετικούς φακούς. Ωστόσο, η τροποποίηση σημαίνει ότι το ένα μάτι φοράει έναν πολυεστιακό φακό για να βλέπει καλά σε όλες τις αποστάσεις, ενώ το άλλο μάτι φοράει έναν φακό που είναι ειδικός για τη διόρθωση της κοντινής ή της μακρινής όρασης. Αυτό απαιτεί επίσης μια περίοδο προσαρμογής.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Ωστόσο, οι κίνδυνοι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι από τα οφέλη για άτομα που χρειάζονται μόνο γυαλιά ανάγνωσης ή έχουν ήπιες αλλαγές στην όραση.
Όταν εξετάζετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό να σταθμίζετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με την ιατρική σας ομάδα και να λαμβάνετε υπόψη τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και οι νέες τεχνικές και τεχνολογίες τις καθιστούν ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες.
Δεδομένου ότι οι διαθέσιμες επιλογές είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στα εξωτερικά ιατρεία, δεν θα χρειαστεί να διανυκτερεύσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ενδοκερατικά ενθέματα
Τα ενδοκερατικά ενθέματα είναι πολύ λεπτοί, μικροί φακοί ή διαφράγματα, τα οποία τοποθετούνται μέσα στον κερατοειδή χιτώνα για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας.
Είναι μια νεότερη επιλογή που κατέστη δυνατή χάρη στα καινοτόμα νέα υλικά και μεθόδους.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο οφθαλμίατρος εισάγει έναν πολύ μικρό πλαστικό δακτύλιο σε έναν κερατοειδή για να μειώσει τη θολή όραση.
Συνήθως τοποθετείται στο μη κυρίαρχο μάτι, γεγονός που αφήνει αμετάβλητη τη μακρινή όραση του άλλου ματιού σας.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη χρήση λέιζερ για να γίνει μια μικρή τομή που δημιουργεί ένα πτερύγιο ή έναν “θύλακα” μέσα στον οποίο μπορεί να εισαχθεί ο δακτύλιος.
Η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί ιστός του κερατοειδούς, η εμφύτευση είναι σχετικά απλή, τα εμφυτεύματα είναι αφαιρούμενα και το ποσοστό επιτυχίας αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλό.
Χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ
Για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ, που ονομάζονται LASIK και PRK.
Και οι δύο διορθώνουν το ένα μάτι για την μακρινή και το άλλο για την κοντινή όραση (παρόμοια με τον τρόπο λειτουργίας των φακών επαφής μονοόρασης).
Οι διαδικασίες αυτές θεωρούνται αποτελεσματικές θεραπείες για ήπια έως μέτρια προβλήματα όρασης.
LASIK: Η LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) υπάρχει εδώ και δεκαετίες και αποτελεί συνηθισμένη επιλογή. Ο χειρουργός διορθώνει την μακρινή όραση στο κυρίαρχο μάτι σας και καθιστά το άλλο μάτι ελαφρώς μυωπικό, γεγονός που του επιτρέπει να βλέπει καθαρά τα κοντινά αντικείμενα. Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, δημιουργεί ένα λεπτό πτερύγιο κερατοειδούς, αφαιρεί μικροσκοπικά κομμάτια ιστού που ευθύνονται για την απώλεια της όρασής σας και στη συνέχεια αντικαθιστά το πτερύγιο.
PRK: Η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK) είναι παρόμοια με τη LASIK, με τη διαφορά ότι ο χειρουργός αφαιρεί μόνιμα ένα ακόμη λεπτότερο εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς αντί να δημιουργήσει κρημνό. Μόλις ο ιστός του κερατοειδούς διαμορφωθεί εκ νέου, τοποθετείται ένας φακός επαφής για την προστασία του κερατοειδούς έως ότου το εξωτερικό στρώμα αναγεννηθεί.
Τα αποτελέσματα αυτών των δύο τεχνικών είναι αρκετά παρόμοια. Ωστόσο, παρουσιάζουν ορισμένες ευδιάκριτες διαφορές:
LASIK
- Ο κερατοειδής του ασθενούς μπορεί να είναι πολύ λεπτός για να υποβληθεί σε επέμβαση
- Η επανάληψη της LASIK μπορεί να μην είναι δυνατή σε ορισμένους ασθενείς
- Κίνδυνος αφαίρεσης υπερβολικής ποσότητας ιστού από το λέιζερ
- Πιθανές επιπλοκές λόγω του ίδιου του κρημνού
PRK
- Μακρύτερη ανάρρωση (το εξωτερικό στρώμα των ιστών χρειάζεται μερικές ημέρες για να αναγεννηθεί)
- Η πρώιμη όραση μπορεί να είναι πιο θολή
- Μπορεί να νιώσετε μεγαλύτερη δυσφορία μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης
Εμφύτευση ενδοφακού
Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε αρχικά για άτομα με καταρράκτη, αλλά τώρα χρησιμοποιείται για ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων όρασης, συμπεριλαμβανομένης της πρεσβυωπίας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι φακοί των ματιών σας αφαιρούνται και αντικαθίστανται με τεχνητούς φακούς, οι οποίοι είναι συνήθως κατασκευασμένοι από σιλικόνη ή ακρυλικό.
Αυτοί οι φακοί μπορεί να είναι σχεδιασμένοι για μονοόραση (το ένα μάτι βλέπει μακριά, το άλλο κοντά) ή πολυεστιακή όραση (και τα δύο μάτια βλέπουν καλά και στις δύο αποστάσεις).
Ένα μειονέκτημα των πολυεστιακών φακών είναι ότι μπορεί να βλέπετε δακτυλίους γύρω από το φως τη νύχτα και να έχετε λιγότερο καθαρή όραση σε μεσαίες αποστάσεις.
Εάν έχετε καταρράκτη ή είστε άνω των 60 ετών, η αντικατάσταση φακών μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, επειδή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις δεν προλαμβάνουν ή δεν θεραπεύουν αυτή την κατάσταση.
