Τι είναι η εξέταση οστικής πυκνότητας;
Η εξέταση οστικής πυκνότητας χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της περιεκτικότητας και της πυκνότητας των οστών σε ανόργανα άλατα.
Μπορεί να γίνει με τη χρήση ακτίνων Χ, απορροφησιομετρίας ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA ή DXA) ή με ειδική αξονική τομογραφία που χρησιμοποιεί το λογισμικό ενός ηλεκτρονικού υπολογιστή για τον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας του ισχίου ή της σπονδυλικής στήλης.
Για διάφορους λόγους, η εξέταση DEXA θεωρείται ο “χρυσός κανόνας” ή αλλιώς η πιο ακριβής εξέταση.
Το μηχάνημα DXA στέλνει μια λεπτή, αόρατη δέσμη ακτίνων Χ χαμηλής δόσης με δύο διαφορετικές ενεργειακές κορυφές μέσα από τα οστά που εξετάζονται.
Η μία κορυφή απορροφάται κυρίως από τους μαλακούς ιστούς και η άλλη από τα οστά.
Η ποσότητα που αντιστοιχεί στους μαλακούς ιστούς μπορεί να αφαιρεθεί από το σύνολο και αυτό που απομένει είναι η οστική πυκνότητα του ασθενούς.
Τα μηχανήματα DXA διαθέτουν ειδικό λογισμικό που υπολογίζει και εμφανίζει τις μετρήσεις της οστικής πυκνότητας σε οθόνη υπολογιστή.
Η μέτρηση αυτή ενημερώνει τον γιατρό εάν υπάρχει μειωμένη οστική μάζα. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία τα οστά είναι πιο εύθραυστα και επιρρεπή στο να σπάνε ή να ραγίζουν εύκολα.
Η εξέταση οστικής πυκνότητας χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της οστεοπενίας και της οστεοπόρωσης .
Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του μελλοντικού κινδύνου κατάγματος. Η διαδικασία εξέτασης μετρά συνήθως την οστική πυκνότητα των οστών της σπονδυλικής στήλης, του κάτω βραχίονα και του ισχίου.
Η φορητή εξέταση μπορεί να χρησιμοποιήσει την κερκίδα (1 από τα 2 οστά του κάτω βραχίονα), τον καρπό, τα δάχτυλα ή τη φτέρνα για την εξέταση, αλλά δεν είναι τόσο ακριβής όσο οι μη φορητές μέθοδοι επειδή εξετάζεται μόνο ένα σημείο του οστού.
Οι συνήθεις ακτινογραφίες μπορεί να αναδείξουν τα εξασθενημένα οστά. Αλλά στο στάδιο που η αδυναμία των οστών μπορεί να φανεί στις τυπικές ακτινογραφίες, αυτή μπορεί να είναι πολύ προχωρημένη για να αντιμετωπιστεί.
Η εξέταση οστικής πυκνότητας μπορεί να εντοπίσει τη μείωση της οστικής πυκνότητας και αντοχής σε πολύ πιο πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία θα μπορούσε να είναι ευεργετική.
Μέτρηση οστικής πυκνότητας: Πώς πραγματοποιείται αυτή η διαδικασία;
Ο γιατρός σας πιθανόν να πραγματοποιήσει αυτή την εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία.
Στην κύρια εξέταση DXA, η οποία μετρά την οστική πυκνότητα του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα επενδεδυμένο τραπέζι.
Μια γεννήτρια ακτίνων Χ βρίσκεται κάτω από τον ασθενή και μια συσκευή απεικόνισης, ή ανιχνευτής, τοποθετείται πάνω από αυτόν.
Για την αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης, τα πόδια του ασθενούς στηρίζονται σε ένα επενδυμένο κουτί για να είναι επίπεδη η λεκάνη και η κατώτερη (οσφυϊκή) μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Για την αξιολόγηση του ισχίου, το πόδι του ασθενούς τοποθετείται σε ένα στήριγμα που περιστρέφει το ισχίο προς τα μέσα. Και στις δύο περιπτώσεις, ο ανιχνευτής περνά αργά πάνω από την περιοχή, δημιουργώντας εικόνες σε μια οθόνη υπολογιστή.
Πρέπει να μείνετε πολύ ακίνητοι και ίσως χρειαστεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για μερικά δευτερόλεπτα, ενώ ο τεχνικός κάνει την ακτινογραφία.
Αυτό συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας θολής εικόνας.
Ο τεχνολόγος θα σταθεί πίσω από έναν τοίχο ή στο διπλανό δωμάτιο για να ενεργοποιήσει το ακτινολογικό μηχάνημα.
Οι περιφερικές εξετάσεις είναι απλούστερες. Στο δάχτυλο, στο χέρι, στο αντιβράχιο ή στο πόδι τοποθετείται σε μια μικρή συσκευή που λαμβάνει μια ένδειξη οστικής πυκνότητας μέσα σε λίγα λεπτά.
Η εξέταση οστικής πυκνότητας DXA ολοκληρώνεται συνήθως μέσα σε 10 έως 30 λεπτά, ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τα μέρη του σώματος που εξετάζονται.
Πιθανόν να σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο που θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει εάν έχετε παθήσεις ή λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα που είτε αυξάνουν είτε μειώνουν τον κίνδυνο κατάγματος.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κυκλοφόρησε πρόσφατα μια διαδικτυακή έρευνα που συνδυάζει τα αποτελέσματα της DXA και μερικές βασικές ερωτήσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη του 10ετούς κινδύνου κατάγματος ισχίου ή άλλων σημαντικών οστεοπορωτικών καταγμάτων για τις γυναίκες που έχουν περάσει το στάδιο της εμμηνόπαυσης.
Αποτελέσματα της εξέτασης οστικής πυκνότητας
Η εξέταση οστικής πυκνότητας προσδιορίζει την οστική πυκνότητα (BMD bone mineral density). Η BMD σας συγκρίνεται με 2 πρότυπα – υγιείς νεαροί ενήλικες ( το δείκτη Τ σας) και ενήλικες που ταιριάζουν στην ηλικία σας ( το δείκτη Ζ σας).
Πρώτον, το αποτέλεσμα BMD σας συγκρίνεται με τα αποτελέσματα BMD υγιών ενηλίκων ηλικίας 25 έως 35 ετών του ίδιου φύλου και της ίδιας εθνικότητας.
Η τυπική απόκλιση (SD) είναι η διαφορά μεταξύ της BMD σας και αυτής των υγιών νεαρών ενηλίκων. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ο δικός σας δείκτης Τ.
Οι θετικές βαθμολογίες Τ υποδεικνύουν ότι το οστό είναι ισχυρότερο από το φυσιολογικό- οι αρνητικές βαθμολογίες Τ υποδεικνύουν ότι το οστό είναι ασθενέστερο από το φυσιολογικό.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η οστεοπόρωση ορίζεται με βάση τα ακόλουθα επίπεδα οστικής πυκνότητας:
- Ένα T-score εντός 1 μονάδας απόκλισης SD (+1 ή -1) του μέσου όρου των νεαρών ενηλίκων υποδηλώνει φυσιολογική οστική πυκνότητα.
- Ένα T-score από 1 έως 2,5 μονάδες απόκλισης SD κάτω από το μέσο όρο των νέων ενηλίκων (-1 έως -2,5 SD) υποδηλώνει χαμηλή οστική μάζα.
- Ένα T-score 2,5 μονάδων απόκλισης SD ή περισσότερο κάτω από το μέσο όρο των νέων ενηλίκων (περισσότερο από -2,5 SD) υποδηλώνει την παρουσία οστεοπόρωσης.
Γενικά, ο κίνδυνος κατάγματος των οστών διπλασιάζεται με κάθε μονάδα απόκλισης κάτω από το φυσιολογικό.
Έτσι, ένα άτομο με οστική πυκνότητα που έχει δείκτη Τ 1 μονάδα απόκλισης SD κάτω από το φυσιολογικό (T-score -1) έχει διπλάσιο κίνδυνο για οστικό κάταγμα από ένα άτομο με φυσιολογική οστική πυκνότητα.
Όταν οι πληροφορίες αυτές είναι γνωστές, τα άτομα με υψηλό κίνδυνο για οστικό κάταγμα μπορούν να αντιμετωπίζονται με στόχο την πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων.
Η σοβαρή (εγκατεστημένη) οστεοπόρωση ορίζεται ως η οστική πυκνότητα που είναι περισσότερο από 2,5 μονάδες απόκλισης κάτω από το μέσο όρο των νέων ενηλίκων με ένα ή περισσότερα κατάγματα στο παρελθόν λόγω οστεοπόρωσης.
Στη συνέχεια, η οστική σας πυκνότητα συγκρίνεται με ένα πρότυπο που αντιστοιχεί στην ηλικία σας. Αυτό ονομάζεται δείκτης Z.
Οι τιμές Z- υπολογίζονται με τον ίδιο τρόπο, αλλά οι συγκρίσεις γίνονται με άτομα της ηλικίας, του φύλου, της φυλής, του ύψους και του βάρους σας.
Εκτός από τις εξετάσεις οστικής πυκνότητας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει και άλλους τύπους εξετάσεων, όπως εξετάσεις αίματος, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη διαπίστωση της παρουσίας νεφροπάθειας, την αξιολόγηση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με κορτιζόνη ή/και την αξιολόγηση των επιπέδων των μετάλλων στο σώμα που σχετίζονται με την αντοχή των οστών, όπως το ασβέστιο.
Επομένως, για ποιον λόγο μπορεί να χρειάζομαι μία εξέταση οστικής πυκνότητας;
Η εξέταση οστικής πυκνότητας γίνεται κυρίως για την αναζήτηση οστεοπόρωσης (λεπτά, αδύναμα οστά) και οστεοπενίας (μειωμένη οστική μάζα), ώστε τα προβλήματα αυτά να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό.
Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη των καταγμάτων των οστών. Οι επιπλοκές των σπασμένων οστών που σχετίζονται με την οστεοπόρωση είναι συχνά σοβαρές, ιδίως στους ηλικιωμένους.
Όσο νωρίτερα μπορεί να διαγνωστεί η οστεοπόρωση, τόσο νωρίτερα μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασης και/ή να μην επιδεινωθεί.
Η εξέταση οστικής πυκνότητας μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκειμένου:
- να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οστεοπόρωσης εάν έχετε ήδη υποστεί κάταγμα οστού
- να προβλέψει τις πιθανότητες να υποστείτε κάταγμα οστού στο μέλλον
- να προσδιορίσει το ρυθμό απώλειας οστού
- να διαπιστώσετε αν η θεραπεία σας είναι αποτελεσματική
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση και ενδείξεις για την εξέταση πυκνότητας.
Ορισμένοι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση είναι οι εξής:
- Μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν λαμβάνουν οιστρογόνα
- Προχωρημένη ηλικία, γυναίκες άνω των 65 ετών και άνδρες άνω των 70 ετών
- Κάπνισμα
- Οικογενειακό ιστορικό κατάγματος ισχίου
- Μακροχρόνια χρήση στεροειδών ή ορισμένων άλλων φαρμάκων
- Ορισμένες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, η ηπατική νόσος, η νεφρική νόσος, ο υπερθυρεοειδισμός ή ο υπερπαραθυρεοειδισμός
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Χαμηλός ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος)
