Η πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα που προκαλείται όταν ένας θρόμβος σε άλλο μέρος του σώματος (συχνά στο πόδι ή στο χέρι) μετακινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και σφηνώνεται στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα.
Αυτό περιορίζει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, μειώνει τα επίπεδα οξυγόνου στους πνεύμονες και αυξάνει την πίεση του αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες.
Εάν ένας θρόμβος αναπτυχθεί σε μια φλέβα και παραμείνει εκεί, ονομάζεται θρόμβος.
Εάν ο θρόμβος αποκολληθεί από το τοίχωμα της φλέβας και ταξιδέψει σε άλλο σημείο του σώματός σας, ονομάζεται έμβολο.
Εάν η πνευμονική εμβολή δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά ή στους πνεύμονες, ακόμη και θάνατο.
Ποιοι κινδυνεύουν να εμφανίσουν θρόμβωση;
Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρόμβωση είναι εκείνα που:
- Έχουν παραμείνει αδρανείς ή ακίνητοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα λόγω ξεκούρασης στο κρεβάτι ή χειρουργικής επέμβασης.
- Έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό διαταραχής της πήξης του αίματος, όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή η πνευμονική εμβολή.
- Έχουν ιστορικό καρκίνου ή λαμβάνουν χημειοθεραπεία.
- Κάθονται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πνευμονική εμβολή είναι εκείνοι που:
- Είναι αδρανείς για μεγάλα χρονικά διαστήματα ενώ ταξιδεύουν με μηχανοκίνητο όχημα, τρένο ή αεροπλάνο.
- Έχουν ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
- Έχουν πρόσφατα υποστεί τραύμα ή κάκωση σε φλέβα, ενδεχομένως μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, κάταγμα ή λόγω κιρσών.
- Είναι έγκυες ή έχουν γεννήσει τις προηγούμενες 6 εβδομάδες.
- Λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια (αντισυλληπτικά από το στόμα) ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
- Αυτοί που έχουν τοποθετημένους κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες μέσω του βραχίονα ή του ποδιού
Εάν έχετε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και παρουσιάσατε θρόμβωση , επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, ώστε να ληφθούν μέτρα μείωσης του ατομικού σας κινδύνου.
Πόσο σοβαρή είναι η πνευμονική εμβολή;
Η πνευμονική εμβολή μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της- είναι σπάνια θανατηφόρα όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά.
Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αποβεί σοβαρή, οδηγώντας σε άλλες ιατρικές επιπλοκές, ακόμη και στο θάνατο. Μια πνευμονική εμβολή μπορεί:
- Να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά.
- Να είναι απειλητική για τη ζωή, ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής;
Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής ποικίλλουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα του θρόμβου.
Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι με πνευμονική εμβολή εμφανίζουν συμπτώματα, ορισμένοι δεν εμφανίζουν.
Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως δύσπνοια και πόνος στο στήθος που χειροτερεύει αν ασκηθείτε.
Μπορεί να βήξετε αιματηρά πτύελα. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Η πνευμονική εμβολή είναι σοβαρή αλλά πολύ καλά αντιμετωπίσιμη. Η γρήγορη θεραπεία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξαφνική δύσπνοια – είτε ήσασταν δραστήριοι είτε ήσασταν σε κατάσταση ηρεμίας.
- Ανεξήγητο οξύ πόνο στο στήθος, το χέρι, τον ώμο, το λαιμό ή το σαγόνι σας. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι παρόμοιος με τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής.
- Βήχα με ή χωρίς αιματηρά πτύελα (βλέννα).
- Χλωμό, υγρό ή γαλαζωπό δέρμα.
- Γρήγορο καρδιακό παλμό (σφυγμός).
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, αίσθημα άγχους, ζάλης, λιποθυμίας ή απώλεια συνείδησης.
- Συριγμό.
Είναι επίσης πιθανό να έχετε θρόμβο αίματος και να μην έχετε κανένα σύμπτωμα, οπότε συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου σας με τον γιατρό σας.
Εάν έχετε συμπτώματα πνευμονικής εμβολής, ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια.
Τι προκαλεί την πνευμονική εμβολή – Αιτίες;
Η πνευμονική εμβολή μπορεί να εμφανιστεί:
- Όταν το αίμα συγκεντρώνεται (ή “λιμνάζει“) σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος (συνήθως σε ένα χέρι ή πόδι). Η συγκέντρωση αίματος συνήθως συμβαίνει μετά από μεγάλες περιόδους αδράνειας, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση ή ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Όταν οι φλέβες έχουν τραυματιστεί, όπως από κάταγμα ή χειρουργική επέμβαση (ιδίως στη λεκάνη, το ισχίο, το γόνατο ή το πόδι).
- Ως αποτέλεσμα άλλης ιατρικής πάθησης, όπως καρδιαγγειακής νόσου (συμπεριλαμβανομένης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της κολπικής μαρμαρυγής και της καρδιακής προσβολής) ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Όταν οι παράγοντες πήξης στο αίμα είναι αυξημένοι, ανεβασμένοι ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μειωμένοι. Αυξημένοι παράγοντες πήξης μπορεί να εμφανιστούν με ορισμένους τύπους καρκίνου ή σε ορισμένες γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή αντισυλληπτικά χάπια. Μη φυσιολογικοί ή χαμηλοί παράγοντες πήξης μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα κληρονομικών καταστάσεων.
Πώς εντοπίζεται η πνευμονική εμβολή;
Η πνευμονική εμβολή ανιχνεύεται συνήθως μέσω των ακόλουθων εξετάσεων:
- Αξονική τομογραφία (CT).
- Σπινθηρογράφημα πνεύμονα.
- Εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης D-dimer*).
- Πνευμονική αγγειογραφία.
- Υπερηχογράφημα του ποδιού – βοηθά στον εντοπισμό θρόμβων αίματος σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ακτινογραφία λόγω αλλεργίας στις χρωστικές ουσίες ή που είναι πολύ άρρωστοι για να βγουν από το δωμάτιο του νοσοκομείου.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) των ποδιών ή των πνευμόνων.
* Η εξέταση D-dimer εξετάζει τα D-dimer στο αίμα. Το D-dimer είναι ένα πρωτεϊνικό θραύσμα (μικρό κομμάτι) που παράγεται όταν ένας θρόμβος αίματος διαλύεται στο σώμα σας.
Η πήξη του αίματος είναι μια σημαντική διαδικασία που σας εμποδίζει να χάσετε πολύ αίμα όταν τραυματίζεστε. Κανονικά, ο οργανισμός σας θα διαλύσει τον θρόμβο μόλις επουλωθεί ο τραυματισμός σας. Σε περίπτωση διαταραχής της πήξης του αίματος, οι θρόμβοι μπορεί να σχηματιστούν όταν δεν έχετε προφανή τραυματισμό ή δεν διαλύονται όταν θα έπρεπε. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Η εξέταση D-dimer μπορεί να δείξει εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις.
Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική εμβολή;
Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής παρέχεται συνήθως στο νοσοκομείο, όπου η κατάστασή σας μπορεί να παρακολουθείται στενά.
Η διάρκεια της θεραπείας και της παραμονής σας στο νοσοκομείο ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα του θρόμβου.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, θρομβολυτική θεραπεία, κάλτσες συμπίεσης και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση ή επεμβατικές διαδικασίες για τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μελλοντικών θρόμβων.
- Αντιπηκτικά φάρμακα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα. Τα αντιπηκτικά μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει και αποτρέπουν μελλοντικές θρομβώσεις.
Τα αντιπηκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη (Coumadin®), την ηπαρίνη, την ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (όπως το Lovenox® ή το Dalteparin®) και το fondaparinux (Arixtra®).
- Η βαρφαρίνη διατίθεται σε μορφή δισκίων και λαμβάνεται από το στόμα.
- Η ηπαρίνη είναι ένα υγρό φάρμακο και χορηγείται είτε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής που παρέχει το φάρμακο απευθείας στη φλέβα, είτε με υποδόριες (κάτω από το δέρμα) ενέσεις που χορηγούνται στο νοσοκομείο.
- Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα (υποδόρια). Χορηγείται μία ή δύο φορές την ημέρα και μπορεί να λαμβάνεται στο σπίτι.
- Το Fondaparinux (Arixtra) είναι ένα νέο φάρμακο που χορηγείται με ένεση υποδόρια, μία φορά την ημέρα.
Εσείς και η οικογένειά σας θα λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης του αντιπηκτικού φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί.
Όπως συμβαίνει με κάθε φάρμακο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς και πότε να παίρνετε το αντιπηκτικό σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.
Ο τύπος του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί, ο χρόνος που πρέπει να το παίρνετε και ο τύπος της παρακολούθησης που θα χρειαστείτε εξαρτάται από τη διάγνωσή σας.
Φροντίστε να τηρείτε όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας και το εργαστήριο, ώστε να παρακολουθείται στενά η ανταπόκρισή σας στο φάρμακο.
Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, η παρακολούθησή σας θα περιλαμβάνει συχνές εξετάσεις αίματος, όπως:
- PT-INR: Η μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης (PT ή protime)/διεθνές κανονικοποιημένο πηλίκο (INR): Το διεθνές κανονικοποιημένο πηλίκο INR θα βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει πόσο γρήγορα πήζει το αίμα σας και αν πρέπει να αλλάξει η δόση των φαρμάκων σας. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασής σας εάν λαμβάνετε Κουμαδίνη.
- Χρόνος μερικώς ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (aPTT): Μετρά το χρόνο που χρειάζεται το αίμα για να πήξει. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασής σας εάν λαμβάνετε ηπαρίνη.
- Δοκιμασία Anti-Xa ή ηπαρίνης: Μετρά το επίπεδο της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους στο αίμα. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτή την εξέταση, εκτός εάν είστε υπέρβαροι, έχετε νεφρική νόσο ή είστε έγκυος.
Ποιες είναι οι υπόλοιπες θεραπευτικές επιλογές;
- Κάλτσες συμπίεσης
Οι κάλτσες συμπίεσης βοηθούν τη ροή του αίματος στα πόδια και πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Οι κάλτσες είναι συνήθως μέχρι το γόνατο και συμπιέζουν τα πόδια σας για να αποτρέψουν τη συγκέντρωση αίματος.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς να χρησιμοποιείτε τις κάλτσες συμπίεσης, για πόσο χρονικό διάστημα και πώς να τις φροντίζετε.
Είναι σημαντικό να πλένετε τις κάλτσες συμπίεσης σύμφωνα με τις οδηγίες για να αποφύγετε την καταστροφή τους.
- Επεμβάσεις
Εάν η πνευμονική εμβολή είναι απειλητική για τη ζωή ή εάν οι άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει:
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εμβόλου από την πνευμονική αρτηρία.
Μια επεμβατική διαδικασία κατά την οποία τοποθετείται ένα φίλτρο μέσα στη μεγαλύτερη φλέβα του σώματος (φίλτρο κοίλης φλέβας), ώστε οι θρόμβοι να παγιδεύονται πριν εισέλθουν στους πνεύμονες.
- Θρομβολυτική θεραπεία
Τα θρομβολυτικά φάρμακα (“διαλύτες θρόμβων”), όπως ο ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου (TPA), χρησιμοποιούνται για τη διάλυση του θρόμβου.
Τα θρομβολυτικά χορηγούνται πάντα στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής μπορεί να παρακολουθείται στενά.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ειδικές περιπτώσεις, όπως εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι χαμηλή ή εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής λόγω της πνευμονικής εμβολής.
Πώς μπορώ να προλάβω την πνευμονική εμβολή;
- Ασκηθείτε τακτικά. Εάν δεν μπορείτε να περπατήσετε λόγω ξεκούρασης στο κρεβάτι, ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση ή εκτεταμένου ταξιδιού, να κινείτε τα χέρια, τα πόδια και τα πέλματά σας για λίγα λεπτά κάθε ώρα. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστεί να κάθεστε ή να στέκεστε όρθιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα, φορέστε κάλτσες συμπίεσης για να ενισχύσετε τη ροή του αίματος.
- Πίνετε άφθονα υγρά, όπως νερό και χυμούς, αλλά αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης.
- Εάν πρέπει να μείνετε ακίνητοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα, κινηθείτε για λίγα λεπτά κάθε ώρα: κουνήστε τα πόδια και τα πόδια σας, λυγίστε τα γόνατά σας και σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας.
- Μην καπνίζετε.
- Αποφύγετε να σταυρώνετε τα πόδια σας.
- Μην φοράτε στενά ρούχα.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
- Ανασηκώστε τα πόδια σας για 30 λεπτά δύο φορές την ημέρα.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μείωση των παραγόντων κινδύνου, ειδικά εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει παρουσιάσει θρόμβωση.
