Το εμπύημα είναι μια λοίμωξη κατά την οποία αναπτύσσεται πύον στον πλευριτικό σας χώρο.
Το πύον είναι ένα παχύρρευστο, δυσχρωματισμένο (λευκό, κίτρινο, ροζ ή πράσινο) υγρό που δημιουργεί το σώμα σας όταν καταπολεμά τη λοίμωξη. Αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια, νεκρούς ιστούς και βακτήρια.
Ο υπεζωκοτικός (πλευριτικός) σας χώρος είναι μια κοίλη περιοχή (κοιλότητα) μεταξύ των πνευμόνων σας και κάτω από το θωρακικό σας τοίχωμα.
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το εμπύημα μπορεί να επιδεινωθεί και μπορεί να αποβεί μοιραίο. Εάν έχετε συμπτώματα εμπυήματος, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
Άλλα ονόματα για το εμπύημα είναι ο πυοθώρακας και η πυώδης πλευρίτιδα.
Το εμπύημα θεωρείται ΧΑΠ;
Όχι, το εμπύημα δεν θεωρείται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Η ΧΑΠ είναι ένας γενικός όρος για διάφορες πνευμονοπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος. Οι γιατροί είναι πιο πιθανό να παρατηρήσουν λοιμώξεις όπως το εμπύημα ως σύμπτωμα σε άτομα με ΧΑΠ από ό,τι σε άτομα χωρίς ΧΑΠ.
Ποιους προσβάλει το εμπύημα;
Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει εμπύημα. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να πάθετε εμπύημα εάν:
- Έχετε πνευμονία.
- Είστε άνω των 70 ετών.
- Έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση στο στήθος σας.
- Έχετε διαβήτη.
- Έχετε ΧΑΠ.
- Έχετε βρογχεκτασίες.
- Έχετε θρόμβους αίματος.
- Κάνετε ενέσεις φαρμάκων σε φλέβα με βελόνα (ενδοφλέβια χρήση φαρμάκων).
Συμπτώματα και αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του εμπυήματος;
Τα συμπτώματα του εμπυήματος είναι μη ειδικά και μπορεί να είναι τα εξής:
- Πόνος ή δυσφορία στο στήθος.
- Πυρετός.
- Προβλήματα στην αναπνοή.
- Βήχας.
- Ακραία εξάντληση (κόπωση).
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Τι προκαλεί το εμπύημα;
Το εμπύημα αναπτύσσεται συνήθως όταν μια λοίμωξη εξαπλώνεται από τους πνεύμονές σας στον υπεζωκοτικό χώρο.
Η πιο συχνή αιτία του εμπυήματος είναι η πνευμονία. Άλλες αιτίες είναι οι ακόλουθες:
- Φυματίωση.
- Πνευμονικό απόστημα.
- Χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
- Τραυματισμοί ή τραύμα στο στήθος.
Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το εμπύημα;
Το εμπύημα συνήθως αναπτύσσεται περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την είσοδο βακτηρίων στους πνεύμονές σας.
Είναι το εμπύημα μεταδοτικό;
Όχι, το εμύημα δεν είναι μεταδοτικό. Ωστόσο, πολλές από τις λοιμώξεις που προκαλούν εμπύημα είναι μεταδοτικές, ιδίως η πνευμονία και η φυματίωση.
Πώς διαγιγνώσκεται το εμπύημα;
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το εμπύημα. Θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Θα συλλέξει επίσης δείγμα υγρού από την περιοχή γύρω από τον πνεύμονά σας.
Εάν ο γιατρός υποπτεύεται ότι έχετε εμπύημα, θα ζητήσει εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Ποιες εξετάσεις θα γίνουν για τη διάγνωση του εμπυήματος;
Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση του εμπυήματος:
- Απεικονιστικές εξετάσεις. Οι ακτινογραφίες και η αξονική τομογραφία βοηθούν τον θεράποντα ιατρό σας να διαπιστώσει εάν υπάρχει υγρό στον υπεζωκοτικό σας χώρο. Ένα υπερηχογράφημα βοηθά να φανεί πόσο υγρό έχετε στον υπεζωκοτικό σας χώρο και βοηθά στην καθοδήγηση της συλλογής δείγματος υγρού. Στη συνέχεια θα σταλεί το δείγμα υγρού σε εργαστήριο για ανάλυση και καλλιέργεια.
- Εξετάσεις αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια λεπτή βελόνα για να πάρει μια μικρή ποσότητα αίματος από μια φλέβα στο μπράτσο σας. Θα χρησιμοποιήσει το δείγμα για να αναζητήσει υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και μια καλλιέργεια βακτηρίων.
Μπορεί να θεραπευτεί το εμπύημα;
Ναι, υπάρχει θεραπεία για το εμπύημα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του πύου από τον υπεζωκοτικό σας χώρο και τη θεραπεία της λοίμωξης, συνήθως με αντιβιοτικά.
Ο θεράπων ιατρός θα αφαιρέσει το πύον μέσω θωρακοκέντησης στα αρχικά στάδια του εμπυήματος. Θα χρησιμοποιήσει μια λεπτή βελόνα για να εγχύσει ένα τοπικό αναισθητικό στο δέρμα και τους βαθύτερους ιστούς σας.
Στη συνέχεια, θα τοποθετήσει μια μεγαλύτερη βελόνα/συσκευή καθετήρα για την αφαίρεση του πύου και σωλήνες αποστράγγισης για να επιτρέψει στο πύον να ρέει έξω από το σώμα σας. Εάν η αποστράγγιση δεν είναι επαρκής, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να διασπάσει το πύον μέσω ινωδολυτικής θεραπείας.
Στα μεταγενέστερα στάδια του εμπυήματος, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει μια πιο επεμβατική διαδικασία, όπως η χειρουργική αφαίρεση ινώδους ιστού , μια θωρακοτομή ή μια θωρακική χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια βίντεο.
Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν το εμπύημα;
Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία ήπιων περιπτώσεων εμπυήματος. Ενδεικτικά αναφέρονται, μεταξύ άλλων, τα εξής:
- Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό.
- Πιπερακιλλίνη-ταζομπακτάμη.
- Ιμιπενέμη.
- Μεροπενέμη.
Πόσο σύντομα μετά τη θεραπεία θα αισθανθώ καλύτερα;
Τα αντιβιοτικά χρειάζονται συνήθως δύο έως έξι εβδομάδες για να δράσουν. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία του εμπυήματος, είναι σημαντικό να λάβετε ολόκληρη τη δόση των αντιβιοτικών, ακόμη και αν αισθάνεστε καλύτερα. Εάν δεν το κάνετε, η αιτία του εμπυήματός σας μπορεί να επανέλθει και να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Μετά τη θωρακοκέντηση, μπορεί να αισθάνεστε πόνο για λίγες ημέρες ή έως και μία εβδομάδα.
Οι πιο επεμβατικές διαδικασίες θεραπείας μπορεί να απαιτούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες ανάρρωσης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του εμπυήματος και του αποστήματος;
Το απόστημα του πνεύμονα είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη νεκρού ιστού και πύου μέσα στον ίδιο τον πνεύμονα. Οι πνευμονικές λοιμώξεις προκαλούν αποστήματα. Τα αποστήματα δεν μετακινούνται. Το εμπύημα είναι πύον έξω από τον πνεύμονα μέσα στον υπεζωκοτικό χώρο.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του εμπυήματος και της υπεζωκοτικής συλλογής;
Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η συσσώρευση περίσσειας υγρού μεταξύ των λεπτών μεμβρανών των πνευμόνων σας και του υπεζωκοτικού χώρου. Μια άλλη ονομασία για την πλευριτική συλλογή είναι υγρό στους πνεύμονες.
