Η αρθρίτιδα αφορά μια ομάδα ασθενειών που οδηγούν σε φλεγμονή των αρθρώσεων και χρόνιο πόνο. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αρθρίτιδα πλήττει περίπου 58,5 εκατομμύρια ενήλικες.
Εξετάζοντας το θέμα περαιτέρω, 24 εκατομμύρια αναφέρουν ότι η ικανότητά τους να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες περιορίζεται από την πάθηση, ενώ ένας στους τέσσερις ενήλικες δηλώνει ότι η αρθρίτιδα του έχει προκαλέσει έντονο πόνο.
Συνήθως, για τη θεραπεία του πόνου και της δυσφορίας που προκαλεί η αρθρίτιδα χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων. Ακολουθεί μια επισκόπηση των διαφόρων κατηγοριών αναλγητικών που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας, από το ασθενέστερο στο ισχυρότερο.
Παρακεταμόλη
Η παρακεταμόλη (Depon) είναι ένα μη οπιοειδές αναλγητικό που χρησιμοποιείται για τον ήπιο έως μέτριο πόνο. Είναι επίσης ένα αντιπυρετικό που μπορεί να μειώσει τον πυρετό ενός ανθρώπου. Αυτό το φάρμακο είναι δραστικό συστατικό σε αναρίθμητα μη συνταγογραφούμενα και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση από την αρθρίτιδα επειδή δεν ενέχει κινδύνους για την καρδιά και το γαστρεντερικό στο βαθμό που το κάνουν άλλα φάρμακα.
Θεωρείται ως μια ασφαλής εναλλακτική λύση.
Δυστυχώς, η παρακεταμόλη δεν είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Η μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής που είναι χαρακτηριστικό των ΜΣΑΦ δεν είναι δυνατή με τη χορήγηση παρακεταμόλης .
Τα προϊόντα παρακεταμόλης συνοδεύονται από προειδοποιήσεις για σοβαρή ηπατική βλάβη, αλλεργική αντίδραση και υπερδοσολογία.
ΜΣΑΦ
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παυσίπονα (ΜΣΑΦ) είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής και του πόνου από αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα. Μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή να επαλείφονται στις αρθρώσεις. Τα ΜΣΑΦ εμποδίζουν το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX) να δημιουργεί προσταγλανδίνες, οι οποίες είναι χημικές ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες και παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στη φλεγμονή. Το σώμα παράγει COX-1, το οποίο προστατεύει την επένδυση του στομάχου σας, και COX-2, το οποίο συμβάλλει στη φλεγμονή.
Πολλά ΜΣΑΦ επηρεάζουν και τις δύο μορφές της κυκλοοξυγενάσης, καταπολεμώντας τη φλεγμονή, αλλά συμβάλλοντας επίσης στην αιμορραγία στο στομάχι σας και στα έλκη. Υπάρχει μια στοχευμένη μορφή ΜΣΑΦ, ο αναστολέας COX-2, που μπλοκάρει το ένζυμο που προκαλεί τη φλεγμονή σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι το ένζυμο που προστατεύει το στομάχι. Το Celebrex (σελεκοξίμπη) είναι ο μόνος αναστολέας COX-2 που διατίθεται στην αγορά.
Ακολουθεί μια επισκόπηση ορισμένων συνηθισμένων εναλλακτικών επιλογών ΜΣΑΦ:
- Το Voltarolemulgel (δικλοφαινάκη) είναι φάρμακο για το οποίο χρειάζεστε ιατρική συνταγή εάν το θέλετε σε μορφή δισκίου, διαφορετικά διατίθενται μη συνταγογραφούμενες μορφές για τοπική χρήση. Για την ανακούφιση από την οστεοαρθρίτιδα συνιστώνται 100 έως 150 mg ημερησίως σε χωριστές δόσεις, ενώ η συνιστώμενη δοσολογία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι 150 έως 200 mg ημερησίως σε χωριστές δόσεις.
- Το Naprosyn (ναπροξένη) χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία φλεγμονών και πόνου, καθώς και για την αντιμετώπιση των εμμηνορροϊκών κράμπων και του πυρετού.
- Το Algofren (ιβουπροφαίνη) διατίθεται με ιατρική συνταγή ή και χωρίς ιατρική συνταγή.
- Η ασπιρίνη (ασπιρίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ήπιου έως μέτριου πόνου και φλεγμονής. Η συνταγογραφούμενη ασπιρίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας.
Οι παρενέργειες των ΜΣΑΦ μπορεί να είναι οι εξής:
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή ή στεροειδή είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα και να μειώσει τη φλεγμονή. Χορηγούνται για τη θεραπεία ρευματολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Κυκλοφορούν σε διάφορες μορφές. Ορισμένα μπορεί να εφαρμόζονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πόνου, όπως οι ενέσεις στις αρθρώσεις ή οι δερματικές κρέμες, ενώ άλλα, όπως τα από του στόματος και τα ενδοφλέβια στεροειδή, δρουν συστηματικά.
Παρακάτω παρατίθεται ένας κατάλογος των συνηθισμένων κορτικοστεροειδών από το ασθενέστερο προς το ισχυρότερο:
- Hydracort ή Lyo-Cortin (υδροκορτιζόνη) Οι δόσεις των δισκίων κυμαίνονται από 20 mg έως 240 mg κάθε ημέρα. Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης που αντιμετωπίζεται.
- H πρεδνιζόνη είναι βραχείας δράσης, ισχυρότατα κορτικοστεροειδές προϊόν. Η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου.
- Το Medrol, (μεθυλπρεδνιζολόνη) είναι κορτικοστεροειδές παρόμοιο με τις φυσικές ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια, συμπληρώνοντας αυτή τη χημική ουσία όταν ο οργανισμός σας δεν παράγει αρκετή. Κυκλοφορεί σε δισκία καθώς και σε ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες μορφές και ο γιατρός σας θα καταστρώσει το καλύτερο πρόγραμμα δόσεων που σας εξυπηρετεί.
- Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξέων και χρόνιων καταστάσεων. Μιμείται τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών, οι οποίες είναι φυσικές στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια. Είναι μακράς δράσης και περίπου 25 φορές πιο ισχυρή από τα αντίστοιχα κορτικοστεροειδή βραχείας δράσης.
Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών αυξάνονται με τη δόση και μπορεί να είναι οι εξής:
- Αυξημένη όρεξη
- Αύξηση του σωματικού βάρους
- Ευερεθιστότητα
- Στρογγυλεμένο πρόσωπο
- Κατακράτηση υγρών
Είναι επίσης πιθανό να υπάρχει αυξημένο σάκχαρο στο αίμα ή διαβήτης, υπέρταση, απώλεια οστικής μάζας ή οστεοπόρωση και γαστρίτιδα. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως θολή όραση, επιληπτικές κρίσεις ή ασυνήθιστες αλλαγές στη διάθεση.
Οπιοειδή
Τα οπιοειδή είναι ισχυρά παυσίπονα (αναλγητικά) που μπλοκάρουν τα σήματα πόνου προς τον εγκέφαλο. Όλα τα φυσικά οπιοειδή προέρχονται από το φυτό της οπιούχου παπαρούνας, αλλά τα συνθετικά οπιοειδή όπως η φαιντανύλη παρασκευάζονται στο εργαστήριο. Συνταγογραφούνται από κάποιον γιατρό για να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο ενός προσεκτικά εποπτευόμενου σχεδίου διαχείρισης του πόνου. Ορισμένα οπιοειδή όπως η ηρωίνη είναι παράνομες ουσίες. Τα οπιοειδή μπορούν να οδηγήσουν σε εθισμό και, σε περίπτωση κατάχρησης, μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρα υπερβολική δόση.
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει εδώ και καιρό σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του πόνου από χειρουργικές επεμβάσεις και από καρκίνο. Τα τελευταία χρόνια, συνταγογραφούνται όλο και περισσότερο για τον χρόνιο πόνο από αρθρίτιδα. Για παράδειγμα, έως και το 40% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι τακτικοί χρήστες οπιοειδών. Η χρήση των οπιοειδών για αυτόν τον τύπο πόνου παραμένει ωστόσο αμφιλεγόμενη και τα οφέλη αυτών των φαρμάκων δεν είναι ξεκάθαρα.
Ακολουθεί ένας κατάλογος των οπιοειδών από το ασθενέστερο στο ισχυρότερο:
- Η κωδεΐνη βρίσκεται συνήθως σε συνταγογραφούμενο σιρόπι για το βήχα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ήπια έως μέτρια ανακούφιση από τον πόνο σε ένα δισκίο σε συνδυασμό με παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Εξακολουθεί να υπάρχει το ενδεχόμενο κατάχρησης, αλλά είναι λιγότερο ισχυρή από άλλα οπιοειδή.
- Η μορφίνη χορηγείται τόσο για τον βραχυπρόθεσμο όσο και για τον χρόνιο πόνο. Η δραστικότητά της είναι παρόμοια με εκείνη της οξυκωδόνης και κυκλοφορεί τόσο σε μορφή δισκίων όσο και σε μορφή ένεσης.
- Το Viloxynton (οξυκωδόνη) χρησιμοποιείται για μέτριο έως σοβαρό οξύ και χρόνιο πόνο.
- Η φεντανύλη είναι ένα συνθετικό οπιοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έντονου πόνου. Είναι πολύ ισχυρό και έχει αναφερθεί ότι είναι έως και 100 φορές ισχυρότερο από τη μορφίνη. Eίναι επίσης μια διαδεδομένη παράνομη ουσία, η οποία συχνά αναμιγνύεται επικινδύνως με ηρωίνη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα υπερβολική δόση.
