Είναι η στραγγαλισμένη κήλη επικίνδυνη;
Ναι! Ιδιαίτερα επικίνδυνη! Η στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αποβεί μοιραία.
Στην καλύτερη περίπτωση μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και αποτελεί χειρουργικό επείγον περιστατικό. Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα επαγγελματική φροντίδα.
Επίσης, οι ασθενείς συνήθως τα πηγαίνουν λιγότερο καλά μετά από επείγουσα χειρουργική επέμβαση απ’ ό,τι μετά από προγραμματισμένες επεμβάσεις. Μια μεγάλη μελέτη στη Σουηδία κατέληξε στο συμπέρασμα:
Ο κίνδυνος θνησιμότητας μετά από εκλεκτική αποκατάσταση κήλης είναι χαμηλός, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία.
Μια επείγουσα επέμβαση για βουβωνοκήλη ωστόσο ενέχει σημαντικό κίνδυνο θνησιμότητας.
Ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι 7 φορές υψηλότερος όταν μια επέμβαση κήλης πραγματοποιείται επειγόντως και 20 φορές υψηλότερος εάν επρόκειτο για αφαίρεση εντέρου!
Σαφώς, τα στοιχεία δείχνουν ότι είναι εξαιρετικά προτιμότερο να προλαμβάνεται ο στραγγαλισμός και να αποφεύγεται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση εξ αρχής. Με άλλα λόγια, μην αφήσετε ποτέ να φτάσει η κατάσταση σε τέτοιο σημείο.
Γιατί προκύπτει περίσφιξη και στραγγαλισμός της κήλης;
Ο στραγγαλισμός προκύπτει όταν ιστός, συνήθως μέρος του εντέρου, παγιδεύεται μέσα στην κήλη. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από έντονο βήχα ή μετά από ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
Ο στραγγαλισμός είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν το άνοιγμα της κήλης είναι αρκετά στενό. Οι πολύ μεγάλες κήλες, με μεγάλα ανοίγματα είναι ενδεχομένως λιγότερο πιθανό να εγκλωβιστούν. Μόλις κολλήσει ιστός μέσα στην κήλη, το στενό άνοιγμα μπορεί να ασκήσει πίεση στα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από και προς τον παγιδευμένο ιστό. Αυτό εμποδίζει την αρχική έξοδο του αίματος από τον προσβεβλημένο ιστό.
Ως αποτέλεσμα, ο ιστός στην κήλη διογκώνεται και αυτό ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, ώστε τελικά να μην μπορεί να εισέλθει αίμα στους παγιδευμένους ιστούς.
Όταν συμβεί αυτό, ο παγιδευμένος ιστός θα νεκρωθεί πολύ γρήγορα, εκτός αν αποκατασταθεί η ροή του αίματος, δηλαδή αν αποκατασταθεί η κήλη. Εάν ο παγιδευμένος ιστός είναι μέρος του εντέρου θα δημιουργηθεί γάγγραινα, μικροοργανισμοί θα διαρρεύσουν και θα προκαλέσουν μόλυνση στους γύρω ιστούς.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το έντερο τελικά θα διατρηθεί ή θα σκάσει και το περιεχόμενο του εντέρου θα διαρρεύσει στον χώρο της κήλης και στους ιστούς γύρω από αυτήν. Ο στραγγαλισμός του εντέρου σε μια κήλη μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε επιπλοκές που είναι απειλητικές για τη ζωή.
Ποιες είναι οι προειδοποιήσεις που λαμβάνουμε;
Δυστυχώς, η προειδοποίηση μπορεί να εμφανιστεί πολύ ξαφνικά, από το τίποτα. Το πρώτο πράγμα που εμφανίζεται είναι συνήθως ο οξύς πόνος.
Αυτός ο πόνος μπορεί να γίνει γρήγορα έντονος και τίποτα δεν τον ανακουφίζει εκτός από την αντιμετώπιση από τον κατάλληλο χειρουργό ή γιατρό. Είναι σύνηθες αυτή η εκδήλωση να υπολογίζεται σε λεπτά.
Οι πιο συχνές περιπτώσεις στραγγαλισμού είναι οι μικρότερες κήλες, καθώς οι μεγαλύτερες τείνουν να γλιστρούν εύκολα μέσα και έξω και έτσι κινδυνεύουν λιγότερο να παγιδευτούν από το «άνοιγμα» του μυός.
Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά την κήλη όταν αυτή συνδυάζεται με:
- Έντονο ή σοβαρό πόνο
- Εμετό
- Αίμα στα περιττώματα
- Δυσκοιλιότητα
- Κακουχία με ή χωρίς πυρετό
- Αίσθημα καύσου ή ζέστης γύρω από την κήλη
Πώς αντιμετωπίζουμε μια στραγγαλισμένη κήλη;
Μια στραγγαλισμένη κήλη ή μια υποψία στραγγαλισμού απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο.
Ορισμένες φορές δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει η διάγνωση και μπορεί να απαιτούνται ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή υπερηχογράφημα.
Οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειαστούν αντιβιοτικά και ενδοφλέβια υγρά πριν από την εγχείρηση. Σχεδόν όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για στραγγαλισμένες κήλες πραγματοποιούνται με ανοικτή τεχνική.
Το σημαντικότερο μέρος της επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον στραγγαλισμό. Εάν χειρουργηθεί αρκετά σύντομα το παγιδευμένο έντερο θα επανέλθει.
Εάν έχει παραμείνει για πολύ καιρό παγιδευμένο, μπορεί να έχει ήδη νεκρωθεί. Σε αυτή την περίπτωση ο χειρουργός θα πρέπει να αφαιρέσει το νεκρό έντερο και να ενώσει εκ νέου τα δύο υγιή άκρα.
Συχνά αυτό συνεπάγεται τη διενέργεια πολύ μεγαλύτερης τομής απ’ ό,τι θα απαιτούνταν σε περίπτωση μη στραγγαλισμένης κήλης. Εάν υπάρχει μόλυνση στους ιστούς, οι περισσότεροι χειρουργοί δεν θα διακινδύνευαν να χρησιμοποιήσουν συνθετικό πλέγμα για την αποκατάσταση της κήλης, καθώς υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος μόλυνσης.
Η αποκατάσταση γίνεται συχνά με ράμματα ή, εάν είναι απαραίτητο, με βιολογικό πλέγμα. Η παραμονή στο νοσοκομείο και η ανάρρωση μετά από επείγουσα χειρουργική επέμβαση για περισφιγμένη κήλη είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερη από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για μη στραγγαλισμένη κήλη.
Μερικές φορές μπορεί να προκύψει σοβαρή σήψη από γάγγραινα του εντέρου και διάτρηση και αυτό μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
Μετά την επέμβαση
Ενθαρρύνονται όλοι οι ασθενείς να παραμείνουν δραστήριοι μετά την επέμβαση. Το τακτικό περπάτημα είναι μια χρήσιμη γυμναστική μετά την επέμβαση.
Μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για 4-6 εβδομάδες.
Μετά από περίπου 4 εβδομάδες θα πρέπει να είστε σε θέση να αυξήσετε τις σωματικές σας δραστηριότητες. Ξεκινώντας με ήπιες ρυθμικές ασκήσεις, όπως η ποδηλασία ή η διασταυρούμενη προπόνηση, και σταδιακά αυξάνοντας το κανονικό σας πρόγραμμα άσκησης. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με το τραύμα, το κολύμπι μπορεί επίσης να είναι καλό σε αυτό το στάδιο.
Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία σας εντός μίας ή δύο εβδομάδων, αλλά αν η εργασία σας περιλαμβάνει έντονες δραστηριότητες μπορεί να χρειαστεί να μείνετε εκτός εργασίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ή να εκτελείτε μόνο ελαφριά καθήκοντα.
Οι ασθενείς μπορούν συνήθως να οδηγήσουν ξανά μετά από μία έως δύο εβδομάδες, αλλά ο χειρουργός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με αυτό.
