Οι καούρες, η παλινδρόμηση οξέων και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) σχετίζονται μεταξύ τους και οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλάξ, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα.
Οι καούρες είναι ένα σύμπτωμα της παλινδρόμησης οξέων που εμφανίζεται όταν τα γαστρικά υγρά ανεβαίνουν από το στομάχι προς τα πίσω στον οισοφάγο (“τροφικός σωλήνας”), ερεθίζοντας τα κύτταρα που τον επενδύουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου στο στήθος, από όπου προέρχεται και ο όρος “καούρα”. Εκτός από την καούρα, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να σας προκαλέσει συμπτώματα όπως βήχα, δύσοσμη αναπνοή και δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια καούρας συνήθως σηματοδοτούν την παρουσία ΓΟΠ. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ΓΟΠ μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές, όπως καρκίνο του λαιμού, οισοφάγο Barrett και φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα).
Σε αυτό το άρθρο θα συζητηθούν οι ομοιότητες και οι διαφορές μεταξύ καούρας, παλινδρόμησης οξέων και ΓΟΠ.
Τι είναι οι καούρες;
Συμπτώματα
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αιτιών που προκαλούν καούρα και μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορα συμπτώματα, όπως:
- Αίσθημα καύσου στο στήθος: Ο ερεθισμός των ιστών στον οισοφάγο έχει ως αποτέλεσμα ένα δυσάρεστο αίσθημα καψίματος στο στήθος, συνήθως πίσω από το στέρνο.
- Πόνος στο λαιμό: Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει αναγωγή και φλεγμονή των αδενοειδών εκβλαστήσεων (ιστοί στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας), με αποτέλεσμα να πονάει ο λαιμός.
- Ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα: Η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου μπορεί μερικές φορές να σας προκαλέσει μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
- Προβλήματα στην κατάποση: Η δυσκολία στην κατάποση, γνωστή και ως δυσφαγία, μπορεί να εμφανιστεί όταν η τροφή δεν διέρχεται φυσιολογικά από το στόμα μέσω του οισοφάγου και προς το στομάχι. Μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι σαν αίσθηση καψίματος ή πνιγμού στο στήθος.
- Χρόνιος βήχας: Ο επίμονος βήχας είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που συνοδεύουν τις καούρες.
Αιτίες
Οι καούρες προκαλούνται από διάφορες καταστάσεις. Πράγματι, οτιδήποτε προκαλεί διαταραχές στον οισοφάγο μπορεί να σας προκαλέσει καούρα,Γι’ αυτό είναι σημαντική η σωστή ιατρική αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας.
Ορισμένοι από τους μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στην καούρα είναι ο άμεσος ερεθισμός του οισοφάγου, η αδυναμία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, οι διαταραχές της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος που έχουν ως αποτέλεσμα την καθυστερημένη κένωση του στομάχου και η διαφραγματοκήλη (το ανώτερο τμήμα του στομάχου σας προεξέχει μέσα από ένα άνοιγμα στο διάφραγμα).
Θεραπεία
Εάν έχετε καούρες περιστασιακά, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία των συμπτωμάτων σας. Μπορεί να σας βοηθήσει να αναλογιστείτε τις τροφές που τρώγατε, τις δραστηριότητες που κάνατε, τα ρούχα που φορούσατε και τα φάρμακα, αν λαμβάνατε, πριν νιώσετε τα συμπτώματά σας.
Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από την αιτία. Εάν η αιτία είναι ένα τρόφιμο που φάγατε, ίσως θελήσετε να πάρετε ένα φάρμακο όπως το TUMS (αντιόξινο) ή το Pepto Bismol (υποσαλικυλικό βισμούθιο) και να αποφύγετε το συγκεκριμένο τρόφιμο στο μέλλον.
Τα χαλαρά ρούχα και το να μην ξαπλώνετε μετά το γεύμα μπορεί επίσης να βοηθήσουν. Εάν καπνίζετε ή πίνετε υπερβολικά και το κόψετε, ενδεχομένως η πάροδος του χρόνου να είναι αρκετή για να υποχωρήσουν τα συμπτώματά σας.
Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος είναι παρόμοια με την καούρα. Μεταξύ άλλων:
- Κοιλιακό φούσκωμα
- Δυσάρεστη αναπνοή
- Ξηρός βήχας
- Αέρια (ρέψιμο)
- Καούρα (πόνος ή αίσθημα καύσου στο στήθος)
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) ή αίσθημα σαν να υπάρχει ένας κόμπος στο λαιμό σας
- Λόξυγγας
- Ναυτία ή εμετός
- Παλινδρόμηση (γεύση τροφής ή στομαχικού οξέος στο λαιμό)
- Πονόλαιμος
Αιτίες
Η παλινδρόμηση οξέος είναι μια πεπτική διαταραχή που εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο σας. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η εξασθένηση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα που επιτρέπει στο περιεχόμενο της τροφής και στα γαστρικά υγρά να παλινδρομούν και να ερεθίζουν την επένδυση του τροφικού σας σωλήνα.
Η παλινδρόμηση οξέος συνήθως προκαλείται από ορισμένες τροφές, συστατικά ή ομάδες τροφίμων, όπως η καφεΐνη, ο δυόσμος, τα λιπαρά ή τηγανητά φαγητά, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή και τα πικάντικα φαγητά, αν και το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το ξάπλωμα μετά το φαγητό μπορεί επίσης να προκαλέσουν το άνοιγμα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, προκαλώντας παλινδρόμηση οξέος και καούρα.
Θεραπεία
Η παλινδρόμηση οξέος αντιμετωπίζεται συνήθως πιο αποτελεσματικά με ένα συνδυασμό αλλαγών που αφορούν τον τρόπο ζωής, συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυσικών ή φυτικών θεραπειών.
Εάν έχετε περιστασιακή παλινδρόμηση οξέος και αναζητάτε ανακούφιση, είναι πιθανό τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και η αποφυγή της αιτίας που προκαλεί την καούρα σας να σας βοηθήσουν. Ορισμένα από τα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν είναι τα εξής:
- Αντιόξινα που εξουδετερώνουν τα οξέα στο στομάχι.
- Υποσαλικυλικό βισμούθιο: Η πιο δημοφιλής μάρκα είναι το Pepto Bismol, το οποίο περιορίζει τη ροή υγρών και ηλεκτρολυτών στα έντερα.
- Φάρμακα που μειώνουν τα οξέα, όπως οι αναστολείς των Η2-υποδοχέων: Αυτά δρουν μειώνοντας την ποσότητα του οξέος που δημιουργείται στην επένδυση του στομάχου. Δρουν γρήγορα, συχνά εντός 15 έως 30 λεπτών, και τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν για περίπου 12 ώρες.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs): Πρόκειται για ένα άλλο ισχυρό φάρμακο που μειώνει τα οξέα, με τη διαφορά ότι τα αποτελέσματά τους διαρκούν περισσότερο από τους αναστολείς Η2, παρέχοντας ανακούφιση για διάστημα έως και 24 ωρών. Η επίδραση αυξάνεται όταν λαμβάνονται για αρκετές ημέρες στη σειρά. Ορισμένα ευρέως διαδεδομένα PPIs είναι το Nexium (εσομεπραζόλη), το Prevacid (λανσοπραζόλη) και το Losec (ομεπραζόλη).
Τι είναι η ΓΟΠ;
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ΓΟΠ είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της καούρας και της παλινδρόμησης οξέων, με τη διαφορά ότι υπάρχουν μερικά επιπλέον συμπτώματα λόγω της χρόνιας φύσης της νόσου.
- Πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά (συνήθως αίσθημα καύσου στο στήθος)
- Χρόνιος ξηρός βήχας
- Ναυτία ή εμετός
- Δυσάρεστη αναπνοή
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) ή αίσθημα σαν να υπάρχει ένας κόμπος στο λαιμό σας
- Βραχνάδα
- Συριγμός ή άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα (η ΓΟΠ μπορεί να προκαλέσει άσθμα, δυσκολεύοντας την αναπνοή)
- Δυσκολία στον ύπνο
Αιτίες
Επαναλαμβανόμενες κρίσεις παλινδρόμησης οξέος οδηγούν σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Με την πάροδο του χρόνου, τα κατεστραμμένα κύτταρα στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσουν στένωση του οισοφάγου, πληγές (έλκη), φλεγμονή, ακόμη και μόνιμες γενετικές αλλαγές στα κύτταρα που τον επενδύουν.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να έχει σοβαρές ιατρικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, γι’ αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.
Θεραπεία
Η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας θα καθορίσουν συνήθως αν θα πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, να πάρετε φάρμακα ή και τα δύο για να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της ΓΟΠ.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα αυτά ενδέχεται να περιλαμβάνουν ορισμένα από τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παλινδρόμηση οξέος:
- Αντιόξινα, όπως τα Rolaids και TUMS, για την εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος
- Αναστολείς οξέων, όπως οι αναστολείς Η2
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων, όπως η παντοπραζόλη και η ομεπραζόλη.
Η γνώση των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στη ΓΟΠ και των εκλυτικών παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης και εξάρσεις της πάθησης-όπως τα πικάντικα φαγητά, η υψηλή πρόσληψη καφεΐνης, η παχυσαρκία και το κάπνισμα- μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τη ΓΟΠ και να μειώσετε την ανάγκη σας για φαρμακευτική αγωγή.
Εάν έχετε υποτροπιάζουσα ΓΟΠ, οι ακόλουθες αλλαγές που αφορούν τον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να μειώσουν τα συμπτώματά σας και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας:
- Απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή έχετε παχυσαρκία
- Ανύψωση του κεφαλιού σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, τοποθετώντας μια σφήνα από αφρό ή επιπλέον μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι και το άνω μέρος της πλάτης σας για να πάρει κλίση το σώμα σας και να σηκωθεί το κεφάλι σας από το κρεβάτι σας 20-25 εκατοστά
- Περπάτημα μετά το γεύμα για να βοηθήσετε την πέψη
- Διακοπή του καπνίσματος
- Αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και της διατροφής σας
Πότε να απευθυνθείτε στον γιατρό σας
Οι καούρες είναι συχνές και συνήθως υποχωρούν από μόνες τους, αλλά σε περίπτωση που υπάρχουν ανησυχητικά σημάδια που συνοδεύουν τα συμπτώματά σας, επιμένουν για περισσότερες από λίγες ώρες παρά τη θεραπεία ή σας προκαλούν ανησυχία, μην αγνοείτε το αίσθημα της καούρας.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια για να αποκλείσετε πιο σοβαρές πιθανές αιτίες του πόνου σας, όπως καρδιακή προσβολή ή πνευμονική εμβολή:
Αίσθηση σύσφιξης ή πίεσης, ιδιαίτερα πόνος που επιδεινώνεται ή ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος
- Πόνος που ακτινοβολεί στο σαγόνι, τον αυχένα, τους ώμους, τα χέρια ή την πλάτη σας
- Δύσπνοια
- Ναυτία ή εμετός
- Ζαλάδα
- Απώλεια συνείδησης
- Ιδρώτας (ιδιαίτερα έντονος ιδρώτας σε δροσερό περιβάλλον)
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
